Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оплата больничных работнику-инвалиду: считаем месяцы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Беременность и роды являются страховым случаем по обязательному социальному страхованию (п. 2 ч. 2 ст. 1.3 Федерального закона от 29.12.2006 № 255‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255‑ФЗ)), с наступлением которого возникает обязанность осуществлять страховое обеспечение (п. 2 ч. 1 ст. 1.2 Федерального закона № 255‑ФЗ).
Оплата листка нетрудоспособности при долечивании в санатории после стационарного лечения.
Одним из случаев обеспечения застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности является долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории РФ, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях (п. 5 ч. 1 ст. 5 Федерального закона № 255‑ФЗ).
К сведению:
При долечивании в санатории пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом) (п. 31, 33 Порядка).
Когда гражданин непосредственно после стационарного лечения направляется на долечивание, стационарный листок нетрудоспособности, выданный с кодом 01 (заболевание), закрывается и выдается на руки с указанием в нем сведений, что далее гражданин направляется на долечивание (код 37).
Одновременно выдается новый листок нетрудоспособности (продолжение), с которым гражданин отправляется в санаторий.
Листок нетрудоспособности в связи с долечиванием оформляется в следующем порядке (п. 58 Порядка, Письмо ФСС РФ от 22.05.2017 № 02‑09‑11/22‑03‑27346):
-
в разделе «Заполняется врачом медицинской организации» в строке «Причина нетрудоспособности» указывается двузначный код 08 (долечивание в санатории);
-
в строке «Дата 1» проставляется дата начала путевки при направлении больного на долечивание после стационарного лечения;
-
в строке «№ путевки» указывается номер путевки на лечение (долечивание);
-
в таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения.
Пособие по временной нетрудоспособности при долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере (ч. 1 ст. 7 Федерального закона № 255‑ФЗ):
-
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж восемь и более лет, – 100 % среднего заработка;
-
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от пяти до восьми лет, –
80 % среднего заработка; -
застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до пяти лет, – 60 % среднего заработка.
Ограничения медперсонала
На законодательном уровне круг лиц, которые могут оформить больничный лист по уходу за больным родственником, не ограничен. Определяющий фактор – необходимость постоянного присмотра, в случае отсутствия которого существует высокая вероятность резкого ухудшения состояния здоровья вплоть до летального исхода. Решение о выдаче листка или отказе принимает лечащий врач.
Однако не каждый врач в независимости от квалификации имеет право на выдачу листков нетрудоспособности.
Больничный лист по уходу за больным взрослым родственником
Постановления и письма соцстраха не регламентируют степени родства для оплаты пособия при необходимости ухаживать за членом семьи.
Поэтому оформить можно больничный по уходу за:
- женой (мужем);
- родителями необязательно биологическими (усыновление, удочерение имеет одинаковую юридическую силу);
- братьями и сёстрами;
- дедушками и бабушками.
Подтверждение степени родства работодатель не имеет права требовать. Решение по выдаче БЛ по уходу за больным родственником взрослым принимает медицинское учреждение.
Длительность по одному страховому случаю не может превышать 7 календарных дней, общее число дней за год вне зависимости от количества формуляров листков нетрудоспособности – не более 30. Медицинское учреждение оформляет документ при рекомендации амбулаторного лечения. При помещении в стационар БЛ не выписывается.
Сроки выплаты и продолжительность
|
Причина невозможности работать |
Период выплаты |
|
Заболевание или серьезные повреждения |
До полного восстановления, но не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в общем за год |
|
Реабилитация |
До 24 дней |
|
Если болеет дошкольник |
До 3 месяцев |
|
Если болеет ребенок от 7 до 15 лет |
Не более двух недель по каждому больничному, но не больше 45 дней в году |
|
Если нужен уход недееспособному ребенку до 15 лет |
До 120 дней в году |
|
Карантин |
На весь срок |
|
Вставка протеза |
На весь срок до полного восстановления |
Законно ли выдавать больничный инвалиду
Трудоспособные люди с ограниченными возможностями здоровья имеют такое же право на отпуск по лечению, как и рядовые граждане. Единственное условие – инвалид должен быть трудоустроен официально. В этом случае работодатель должен отчислять за него регулярные взносы в ФСС.
Поскольку тем, кто имеет проблемы со здоровьем, лечение требуется чаще, законодательство позволяет им получать столько больничных, сколько нужно. Продлевать лист нетрудоспособности при длительном отсутствии придется каждые 15 дней.
Выделяют 2 типа лимитов по продолжительности БЛ для сотрудников с ОВЗ:
- 4 месяца – если подразумевается один страховой случай (например, длительная реабилитация после болезни);
- 5 месяцев – если бюллетень затрагивает разные страховые случаи (например, реабилитация после болезни и травма).
Случаи, когда после больничного работник получает группу инвалидности
Иногда работнику присваивают временную группу инвалидности, которая требует в дальнейшем повторного освидетельствования. На период прохождения медико-социальной экспертизы также разрешается взять отпуск по лечению.
В таком случае работник обязан пройти комиссию сразу же после истечения срока действия БЛ. Пока врач будут принимать окончательное решение, человек также сможет получать среднедневную заработную плату. Это право закреплено в ст. 185 Трудового кодекса РФ.
После того, как лицо получает определенную группу инвалидности, действие больничного листа прекращается. Если работник не явился на заседание МСЭ, бюллетень закрывают числом, предшествующим дню регистрации справок в медицинском учреждении. Данное правило прописано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития №624н. Предоставление нового отпуска по лечению для таких сотрудников не предусматривается. Если же человек находился на больничном для освидетельствования в МСЭ и в итоге не получил группу инвалидности, пропущенные дни ему оплатят на общих основаниях.
Оплачены 4 месяца подряд, потом еще больничный
Работнику-инвалиду было выплачено пособие за 4 месяца подряд. Позже в том же году он приносит листки еще по одному или нескольким страховым случаям.
Выплачивать ли по этим листкам пособие за оставшиеся до предельных 5 месяцев дни?
-- 01.01 -- 31.12
¦/ ¦/
о-о------------------------о-----о----------------------о--------о------->
¦Было выплачено пособие ¦ ¦Были выписаны один или¦
¦за 4 месяца подряд ¦ ¦несколько больничных ¦
L------------------------- L-----------------------
С одной стороны, лимит «5 месяцев в году» еще не исчерпан, поэтому больничный нужно оплатить (за количество дней, равное разности между максимальными 150 днями и числом дней в 4 уже оплаченных месяцах подряд). Чиновники ФСС считают это правильным.
Больничные в году истечения срока, на который установлена инвалидность
В справке об инвалидности указывается срок, на который она установлена. Отслеживайте истечение этого срока. В ограничения «4 месяца подряд» и «5 месяцев в году» должны укладываться только больничные, относящиеся к пришедшемуся на этот год периоду инвалидности. В течение оставшейся части года оплачиваются все больничные без ограничения. Конечно, при условии что срок инвалидности не был продлен.
-- 01.01 -- Последний день срока, -- 31.12
¦ ¦ на который установлена ¦
¦/ ¦ инвалидность ¦/
о--------------------------------о-------------------------------о------->
¦Больничные оплачиваются ¦Больничные оплачиваются ¦
¦не более чем за 4 месяца подряд ¦в обычном порядке независимо ¦
¦и 5 месяцев в совокупности ¦от их продолжительности ¦
L--------------------------------+--------------------------------
Оформление больничного листка:
- Должен быть выдан организацией, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности
- Оформлен на соответствующем унифицированном бланке, который имеет несколько уровней защиты от подделок: бланк хрустит, как денежная купюра, имеется специальный микротекст на графе «Подпись врача», который читается под липой (надпись «ЛИСТОКНЕТРУДОСПОСОБНОСТИ»), есть шрих-код состоящий из 12 цифр в правом верхнем углу
- Заполнен печатными буквами на компьютере, либо от руки черной гелевой ручкой. Допускается также заполнение капиллярной или перьевой ручкой с черными чернилами
- Должен иметь все заполненные реквизиты как со стороны медицинской организации, так и со стороны работодателя
Далее при верном заполнении больничного переходят к его расчету.
Как оплачивается сверхлимитный пропуск
Закон не обязывает нанимателя оплачивать инвалиду листки нетрудоспособности, которые не входят в отведенный лимит. Однако этот пункт можно дополнительно внести в договор. При этом работодателю нужно учесть: такая выплата не считается стандартным пособием, поэтому с нее будут высчитываться страховые взносы и НДФЛ.
Компенсация за период времени, проведенный на сверхлимитном больничном, осуществляется из средств фонда социального страхования. Сначала компания сама выдает пособие сотруднику, затем направляет заявление в ФСС с просьбой вернуть потраченные деньги. При этом нанимателю придется оплатить только первые 3 дня, в которые был открыт бюллетень.
Прежде чем бухгалтерия перечислит работнику какие-то средства, он должен будет предоставить официально оформленный БЛ. Если документ соответствует требованиям законодательства, его оплатят в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития №384н. В любом случае, компания обязана выдать компенсацию максимум за 4 месяца (120 дней) регулярного отсутствия на рабочем месте.
Сложные вопросы оплаты больничных инвалидам
Вопрос 1
Женщина-инвалид уходит в отпуск по беременности и родам (БиР). Как ей оплатить больничный? Есть ли нюансы по сроку пребывания на больничном по БиР?
Ответ
Согласно нормам гл. 3 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, всем женщинам-декретницам пособие оплачивается в 100% размере. Инвалиды не являются исключением и имеют право на получение компенсации по БиР в полном объеме.
О правилах расчета пособия по БиР читайте в этой статье.
Законом предусмотрены следующие сроки больничного для всех декретниц, включая инвалидов:
| Течение беременности и родов | Срок до родов | Срок после родов | Всего срок больничного |
| Нормальная | 70 | 70 | 140 |
| Многоплодная | 84 | 110 | 194 |
| Осложненные роды | 70 | 86 | 156 |
Ограничение по правилу «4 и 5 месяцев» на декретниц-инвалидов не распространяется.
Нюансы расчета выплат по нетрудоспособности
При начислении пособия по краткосрочной нетрудоспособности сотрудника необходимо учитывать период инвалидности в этом же году. Если инвалидность установлена на определенный срок, необходимо проверить дату следующего освидетельствования и предоставления работодателю заключения МСЭ, а также даты начала и окончания болезни. Если даты приходятся на разные годы, то лимит по количеству дней нетрудоспособности разделяют.
При заболевании работник с инвалидностью обязан предоставить больничный лист со всеми реквизитами. Если было оформлено несколько больничных, то при выписке все данные по ним вносятся в последний экземпляр. Последний больничный лист работник предоставляет работодателю для передачи сведений в ФСС. Компенсация за период болезни рассчитывается по общим правилам.
Какое количество больничных листов выдается при инвалидности?
Ограничение времени пребывания инвалида на больничном (не более 4 мес. непрерывно и не больше 5 мес. всего за год) связано с тем, что одному страховому случаю может соответствовать довольно длительный промежуток времени, а врач при этом будет оформлять листки нетрудоспособности каждые 15 дней.
Т. е. общее число больничных при продолжительной болезни будет достаточно велико. Однако лимитов на их количество законодательно не установлено.
ВАЖНО! Лимитирование продолжительности больничного касается только тех периодов, где причина нетрудоспобности — заболевание инвалида. Периоды ухода за больными членами семьи, а также время протезирования, включая время проезда к месту протезирования и обратно, в сроки ограничения больничных не включаются (п. 8 ст. 6 закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
О правилах оплаты больничного по уходу за заболевшим родственником читайте в статье «Оплата больничного по уходу за больным родственником».
Законно ли выдавать больничный инвалиду
Трудоспособные люди с ограниченными возможностями здоровья имеют такое же право на отпуск по лечению, как и рядовые граждане. Единственное условие – инвалид должен быть трудоустроен официально. В этом случае работодатель должен отчислять за него регулярные взносы в ФСС.
Поскольку тем, кто имеет проблемы со здоровьем, лечение требуется чаще, законодательство позволяет им получать столько больничных, сколько нужно. Продлевать лист нетрудоспособности при длительном отсутствии придется каждые 15 дней.
Выделяют 2 типа лимитов по продолжительности БЛ для сотрудников с ОВЗ:
- 4 месяца – если подразумевается один страховой случай (например, длительная реабилитация после болезни);
- 5 месяцев – если бюллетень затрагивает разные страховые случаи (например, реабилитация после болезни и травма).
Первый тип лимита используется и в том случае, когда инвалиду необходимо лечение основного заболевания, по которому он и получил группу.
Больничный по уходу за ребенком, имеющим инвалидность
Листок нетрудоспособности по уходу за несовершеннолетним, имеющим статус «инвалид», выдается на тех же основаниях, что и документ при уходе за иным больным родственником. Но законодательно предусмотрено несколько льгот лицам, одновременно осуществляющим уход за ребенком-инвалидом и продолжающим свою трудовую деятельность. К послаблениям от работодателя относятся:
- Дополнительные выходные – родитель имеет право каждый месяц получать от работодателя 4 оплачиваемых выходных. Оплачиваются эти дни по среднему заработку данного сотрудника.
- Дополнительные несколько дней к отпуску. Родитель имеет право ежегодно брать дополнительно до 14 календарных дней в год к основному отпуску. Эти дни оплате не подлежат. Использовать их можно так – взять сразу 2 недели, раздробить этот отпуск на части или присоединить их к основному отдыху.
- Сокращение рабочего дня – но оплата не будет прежней, она будет рассчитываться, исходя из фактически отработанного времени.
- Нельзя отправить родителя, осуществляющего уход за ребенком-инвалидом, в командировку или оформить ему перевод на работу в другую местность.