Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оплачивать «пьяный» больничный». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Особого внимания заслуживает случай производственной травы в состоянии алкогольного опьянения. Он должен быть задокументирован актом: в интересах пострадавшего — для получения пособия и в интересах работодателя — для уменьшения риска спорных ситуаций при взаимодействии с ФСС и сотрудником. Возникает вопрос, какую травму считать производственной, а какую – бытовой и каким законодательным актом руководствоваться при оплате такого больничного листа.
Как оплачивается больничный при алкогольном опьянении — пример
Состояние здоровья гражданина ухудшилось по причине алкогольного опьянения. Он обратился в медицинское учреждение и оформил больничный лист, предполагающий пребывание на амбулаторном лечении с 15 по 24 июня. Стаж работы сотрудника составляет 4 года. В районе проживание работника действует районный коэффициент — 1,3.
Итак, какие данные понадобятся бухгалтеру, чтобы рассчитать больничное пособие:
- В больничном листе проставлен код 021, значит, пособие выплачивается исходя из МРОТ.
- Федеральный МРОТ в настоящее время составляет 11 163 рубля.
- Время пребывания на больничном — 10 календарных дней.
- Трудовой стаж менее 5 лет, значит, необходимо взять 60% расчетной суммы в качестве пособия.
Ошибка: Бухгалтер рассчитал больничное пособие сотруднику, чье здоровье ухудшилось по причине алкогольного опьянения, исходя из регионального МРОТ.
Комментарий: Региональный показатель МРОТ не применяется при расчете больничных пособий — используется величина федерального МРОТ.
Ошибка: Сотрудник находился в состоянии алкогольного опьянения и пришел на работу в нерабочее время без приказа работодателя. Во время нахождения на предприятии работник получил травму. Он требует оплатить больничный лист на общих основаниях исходя из среднего заработка.
Комментарий: Травма, которая была получена сотрудником в нетрезвом состоянии в нерабочее время без приказа руководства не признается производственной, а потому оплачивается исходя из МРОТ.
Расчет больничного листа при нарушении №24 – опоздании на прием к лечащему врачу
Таким образом, до момента нарушения режима оплата больничного листа осуществляется в стандартном порядке. Дата нарушения указывается в самом документе.
Начиная с даты нарушения в силу вступает следующая формула для расчета:
Максимальное пособие при несоблюдении режима = МРОТ в месяце заболевания / численность дней в месяце заболевания * количество дней с момента нарушения режима.
Если в больничный включены дни нескольких месяцев, то предельное пособие при несоблюдении режима потребуется рассчитать отдельно за каждый месяц.
Как оформить свою часть больничного листа? Для этого необходимо указать:
- сумму усредненного заработка для расчета пособия;
- фактические денежные выплаты за расчетный период;
- усредненный заработок в день;
- заработок, который рассчитан из фактических денежных выплат;
- размер пособия, перечисляемого работодателем;
- размер пособия, которое было рассчитано с учетом ограничения;
- размер пособия, перечисляемого со стороны ФСС;
- размер пособия, которое рассчитано с учетом ограничения.
Понятие нарушения режима больничного листа
Нарушением режима считается любое отклонение больным от норм, предписанных медучреждениями — нежелание производить предписанные действия, хамское обращение по отношению к медперсоналу, употребление алкоголя или появление на приеме в нетрезвом виде. Весь перечень представлен в статье 255 ФЗ.
Нарушение режима в больничном листе классифицируется по следующим кодам:
- №23 – поступки, которые относятся к нарушению режима.
- №24 – неявка к врачу в положенный срок.
- №25 – самовольное появление на работе без предписаний врача.
- №26 – отказ от проведения дополнительного обследования или экспертизы.
- №27 – нарушение срока явки на экспертизу или обследование.
- №28 – иные несоблюдения.
В листе нетрудоспособности ставится один из указанных кодов при фиксации какого-либо несоблюдения.
Больничный при алкогольном опьянении
Тот факт, что сотрудник оформил больничный при алкогольном опьянении, не влияет на обязанность работодателя оплатить работнику период нетрудоспособности, однако, поскольку временная нетрудоспособность наступила по вине самого подчиненного, изменится порядок выплаты компенсации в связи с невозможностью осуществления трудовых обязанностей.
Алкогольное опьянение является разновидностью нарушения режима пребывания на больничном, и врач обязан зафиксировать данное обстоятельство путем внесения кода 021 в листок нетрудоспособности. Данный код означает, что заболевание было получено по причине алкогольного, наркотического, токсического и любого другого опьянения. В такой ситуации работодатель должен оплатить больничный исходя из федерального МРОТ – минимального размера оплаты труда.
Важно!
При расчете больничного пособия должны быть приняты во внимание районные коэффициенты.
На размер пособия по временной нетрудоспособности повлияет продолжительность больничного отпуска (указывается в листке нетрудоспособности), величина актуального федерального МРОТ на момент расчета, трудовой стаж:
| Трудовой стаж сотрудника | Процент от расчетной суммы |
| Менее 5 лет стажа | 60% расчетной суммы |
| От 5 до 8 лет стажа | 80% расчетной суммы |
| Более 8 лет стажа | 100% расчетной суммы |
Правила оформления больничного листа
Листок нетрудоспособности понимать следует, как акт, который используется с целью подтверждения временной нетрудоспособности конкретного человека. Эта бумага помогает доказать руководству, что лицо в силу уважительных причин не присутствовало на рабочем месте.
Правом на выдачу рассматриваемого акта наделены сотрудники медицинского учреждения, проводящие лечение гражданина. Используется больничный для того, чтобы сотрудники финансового отдела компании, где работает человек, начислили ему оплату за время, пока он болел.
Стоит учесть, что наличие в рассматриваемом акте исправлений или неточностей указывает на то, что акт утратил свою действительность. Тогда ФСС примет отрицательное решение о возмещении средств за врем, пока гражданин был временно нетрудоспособным. Тогда средства, выплаченные фирмой в качестве платы по бюллетеню, подлежат компенсации при использовании личных денег гражданина.
Оплата больничного листа
При наличии в листке нетрудоспособности отметки об алкогольном опьянении работодатель должен выявить наличие или отсутствие причинно- следственной связи между заболеванием или травмой и алкогольным опьянением или действиями, связанными с таким опьянением. В этих целях могут быть запрошены объяснения от застрахованного лица, свидетелей, сделаны соответствующие запросы.
На основании полученных документов администрация предприятия должна принять решение о наличии или отсутствии причинно-следственной связи между заболеванием или травмой и алкогольным опьянением застрахованного лица. В том случае, если причинно – следственная связь между заболеванием и травмой отсутствует, размер пособия по временной нетрудоспособности не снижается.
Если заболевание или травма получены вследствие алкогольного опьянения, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда.
При этом сделайте следующее.
1. Рассчитайте дневное пособие исходя из среднего дневного заработка.
2. Рассчитайте максимальное пособие за день исходя из МРОТ.
3. Возьмите меньшую из величин и перемножьте на количество дней нетрудоспособности..
Надо ли предупреждать работодателя
Никто из сотрудников не имеет возможность заранее узнать, когда он заболеет или отравится. Однако, если в первый день не сказать руководству компании о том, что человек болеет, то это указывает на проявление неуважения. Кроме того, такое поведение скажется на репутации гражданина в компании, где он работает. Законодательство указывает на то, что человек вправе представить больничный в течение полугодового периода.
Специалисты указывают на то, что сделать это лучше сразу после выхода на работу. Это нужно для того, чтобы руководство понимало уважительность отсутствия лица в компании. Также, когда начальство задает вопросы о выходе на рабочее место, нужно называть только примерное время. Это связано с тем, что доктор вправе продлить бюллетень.
Бытовая и производственная травмы
Кроме бытового, возможен и другой вид ранения. Производственной травмой считается получение повреждения в таких ситуациях:
- на территории компании;
- по дороге на работу либо домой.
Важно знать! Главной особенностью является обязанность руководства сообщить о случившемся в инспекцию по труду для расследования события. Однако делается это редко, потому что грозит крайне негативными последствиями для компании.
Общие моменты производственной и бытовой травм следующие:
- нанесение увечья здоровью физического лица;
- необходимость прохождения реабилитации;
- оформление листка нетрудоспособности.
Оплата больничного при бытовой и производственной травме ничем не отличается. Во втором случае добросовестный работодатель может компенсировать гражданину стоимость лечения по предоставленным чекам, счетам из клиник.
Если отказали в выдаче
Решение относительно оформления данной бумаги принимает лечащий доктор. Однако, не всегда он оценивает ситуацию объективно, что влияет на отказ в выдаче бюллетеня. Это происходит и в ситуации, когда гражданин приложил огромные усилия для посещения врача. Часто тем самым врач ждет предложения купить документ или показывает, что думает о симуляции.
В данной ситуации есть несколько вариантов действий. В первую очередь требуется обратиться к руководству больницы. Главврачу следует рассказать о произошедшем и указать на симптомы заболевания. Если и он отказывается принимать гражданина, нужно сказать, что тогда жалоба будет направлена в вышестоящие органы. Обычно это способствует оформлению листка.
Если же положительного ответа не последовало, то потребуется позвонить или посетить страховую компанию, кем выдан полис ОМС. Спорная ситуация будет рассматриваться юристами и медиками указанной организации. Законодательство указывает на то, что все граждане наделены правомочиями относительно получения медицинских услуг, вне зависимости от того, в какой точке страны они расположены.
Кроме того, есть право выбора доктора. Это говорит о том, что пойти можно в частные медицинские центры. После того, как лечение будет пройдено и выдано заключение – человек приходит в поликлинику и подтверждает там диагноз, получает больничный.
Обращение может происходить и в департамент здравоохранения. Суть ситуации излагается в жалобе и направляется почтой или предоставляется лично.
Максимальная выплата по больничному в 2023 году
В 2023-м максимальная выплата по больничному (без учета вычета НДФЛ) увеличится и составит 2 736 ₽ 99 копеек в день.
83 204 ₽ в месяц, если страховой стаж работника более восьми лет.
66 564 ₽ — при стаже от пяти до восьми лет.
49 923 ₽ — стаж до 5 лет.
Максимальный размер выплат в 2022-м составлял 2572 рубля 60 копеек в день. Если сотрудник болел 14 дней, то предельный размер пособия, на который он мог рассчитывать, составил 36 016 рублей 40 копеек. С учетом налога в 13%, «чистыми» работник получал 31 334 рубля 26 копеек.
Сколько можно быть на больничном
Длительность больничного листа определяет врач. Минимальный период — один день. Такой больничный могут дать, например, при проведении медицинских процедур. На практике минимальный срок обычно составляет три дня.
Больничный лист фельдшер или стоматолог могут открыть до десяти календарных дней, врач — до 15 календарных дней.
Если болеете дольше, через 15 дней назначается врачебная комиссия, которая может продлить больничный на более длительный срок. Предельный период нахождения на больничном — десять месяцев, при туберкулезе — год.
При лечении в стационаре врач оформляет пациенту больничный лист на весь период лечения. При необходимости после выписки врач может дать десять дней на реабилитацию.
Длительное заболевание
Лечащий врач, единолично имеет право выдать больничный лист только на 15 календарных дней об этом четко сказано в п. 19 приказа Минздрава № 925н, в случае утраты трудоспособности на более длительное время продлевать больничный лист имеет право только врачебная комиссия. Период нетрудоспособности может продолжаться до 10 месяцев, в случае заболевания туберкулезом, до 12 месяцев.
В случае длительной болезни пациента комиссия продлевает больничный лист каждые 15 дней. Если в больничном листке закончилось место для записей, допускается его закрытие и открывается его продолжение. Так же комиссия может закрыть длительный больничный по желанию работника для предъявления его к оплате и выписать ему продолжение, допускается открытие больничного листка в бумажном виде, а оформление его продолжения в электронной форме и наоборот.
Бытовая травма в пьяном угаре. На какой больничный рассчитывать работнику
Работодатель, заключивший трудовой контракт с сотрудником, обязан, в частности, оплачивать периоды временной нетрудоспособности, если у работника имеется больничный лист, подтверждающий факт заболевания или травматизма.
Не все знают, что даже в том случае, если вред здоровью был причинен по причине алкогольного опьянения, листок нетрудоспособности также оформляется, но с отметкой о нарушении режима лечения.
Такая отметка дает понять работодателю, что он должен выплатить работнику пособие исходя из минимального размера оплаты труда (МРОТ), а не исходя из его среднего заработка, как в общем случае.
Обычно трудящиеся настаивают на том, чтобы больничный при алкогольном опьянении был оплачен на общих основаниях. Конфликты возникают в момент определения причинно-следственной связи между заболеванием и опьянением, а также при определении характера травмы.
Сам факт, что сотрудник оформил больничный при алкогольном опьянении, не влияет на обязанность работодателя оплатить работнику период нетрудоспособности. Однако, поскольку временная нетрудоспособность наступила по вине самого подчиненного, должен измениться и порядок выплаты компенсации в связи с невозможностью осуществления трудовых обязанностей.
Рассмотрим один конкретный пример. Допустим, состояние здоровья гражданина ухудшилось по причине алкогольного опьянения. Он обратился в медицинское учреждение и оформил больничный лист, предполагающий пребывание на амбулаторном лечении с 15 по 24 января. Стаж работы сотрудника составляет 4 года. В районе проживание работника действует районный коэффициент – 1,3.
Итак, какие данные понадобятся бухгалтеру, чтобы рассчитать больничное пособие:
- В больничном листе проставлен код 021, значит, пособие выплачивается исходя из МРОТ.
- Федеральный МРОТ в настоящее время составляет 11 163 рубля.
- Время пребывания на больничном – 10 календарных дней.
- Трудовой стаж менее 5 лет, значит, необходимо взять 60% расчетной суммы в качестве пособия.
И страховщики, и суд исходят из условий договора, на основании которых он был заключен между страховщиком и страхователем. Они отражаются в правилах страхования. В них обычно оговариваются условия страховых выплат пьяным или выпившим застрахованным.
Рассмотрим для примера правила Ингосстраха по страхованию жизни и здоровья. К страховым случаям не относится летальный исход, инвалидность и госпитализация из-за травм, полученные в результате:
- токсического, алкогольного, наркотического опьянения застрахованного;
- пребывания под воздействием психотропных и фармакологических препаратов, если они принимались без предписания врача.
Алкогольным опьянением считается состояние, когда уровень алкоголя в крови превышает 1 промилле.
Данные исключения не имеют значения, если имели место следующие обстоятельства нанесения травмы:
- авиационная катастрофа;
- железнодорожная авария;
- ДТП, в котором пострадавший был пассажиром частного или общественного транспорта;
- нет причинно-следственной, доказанной связи между состоянием опьянения и наступившими последствиями события.
Причинно-следственная связь является наиболее сложно доказуемым аргументом и наиболее часто оспариваемым в суде фактом. Основным доказательством ее наличия или отсутствия является заключение судебно-медицинской экспертизы. И даже, если в правилах нет оговорки о связи последствий события и состоянием опьянения, суды все равно ищут эту связь или ее отсутствие и выносят решение на основании выводов экспертов.
Страховые компании столь строги в решениях о выплатах пьяным по нескольким причинам:
- за каждую выплату, сделанную вразрез правилам страхования, страховщиков строго наказывают надзорные органы;
- в страховых тарифах не учитывается травматизм в состоянии опьянения.
Поясним последнее утверждение. Если учитывать травматизм «по пьянке» в статистике, на основе которой рассчитывается тариф, то он бы значительно вырос. Страховка стала бы недоступной, в том числе, и для непьющих граждан.
Как происходит оплата больничного листа при алкогольном опьянении?
Алкогольное опьянение, как вид нарушения режима, обозначается в больничном листе кодом 021 и обозначает заболевание вследствие опьянения (алкогольного или любого другого). Код проставляется в графе «дополнительные отметки». Расчет пособий исходя из МРОТ по таким больничным листам закреплен в ФЗ №255 от 29-12-06 г. (ст. 8-1 пп. 3) и Пост. Правительства №375 от 15-06-07 г. (п. 21-в). При расчете учитываются применяемые районные коэффициенты.
Внимание! Установленные в регионах МРОТ не применяются для расчета больничных листов.
В расчет берутся календарные дни нетрудоспособности и действующий на момент расчета МРОТ. Обязательно учитывается трудовой стаж работника:
- до 5 лет – 60% от расчетной суммы;
- 5-8 лет — 80%;
- свыше 8 лет — 100% (ФЗ №255, ст. 7-1).
Пусть работник предоставил листок временной нетрудоспособности за период с 15 по 24 июня. Районный коэффициент региона — 1,3. Стаж работы больного — 4 года. Имеется доп. отметка о нарушении режима по коду 021. Действующий МРОТ (с 1.05.2018 г.) — 11 163,00 руб.
Расчет:
- Количество дней нетрудоспособности – 10.
- 11 163,00. x 24 мес. / 730 дн. = 367,00 руб.
- 367,00. x (60% / 100%) x 1,3 = 286,26 руб.
- 286,26 x 10 дн. = 2862,60 руб.
Особого внимания заслуживает случай производственной травы в состоянии алкогольного опьянения. Он должен быть задокументирован актом: в интересах пострадавшего — для получения пособия и в интересах работодателя — для уменьшения риска спорных ситуаций при взаимодействии с ФСС и сотрудником. Возникает вопрос, какую травму считать производственной, а какую – бытовой и каким законодательным актом руководствоваться при оплате такого больничного листа.
- ФЗ №255, ст. 8 – о ней говорилось выше — требует оплатить такую нетрудоспособность по МРОТ.
- ФЗ №125 от 24-07-98 г., посвященный вопросам несчастных случаев производственного характера и профзаболеваний, утверждает (ст. 9-1), что расчет нужно производить исходя из среднего заработка травмированного, рассчитанного по правилам ФЗ №255. Не устанавливаются ограничения выплат в связи с тем, что работник, получивший травму на производстве, был пьян.
Вопрос в данном случае заключается в признании или непризнании созданной комиссией травмы как производственной.
Случаи производственных травм описываются в ст. 227 ТК РФ:
- Работник получил травму, непосредственно участвуя в производственной деятельности, выполняя порученную ему работу, по договору.
- Не выполнял работу, но приводил в порядок орудия труда, отдыхал, согласно установленному режиму труда и отдыха, по договору либо в выходной, праздничный день в силу производственной необходимости.
- Направлялся с работы или на работу на транспорте организации либо на личном, используемом для этих целей, согласно договору между работником и работодателем.
- Был в служебной командировке.
- Работал вахтовым методом.
- Работал сменным методом с другим сотрудником и т.д.
Любые законные действия, связанные с трудовыми отношениями, во время осуществления которых произошла травма, могут служить поводом для признания ее производственной.
Травма не является производственной, если она получена:
- в домашних условиях, на отдыхе;
- по пути на работу или с работы без использования транспорта компании;
- при работе по собственной инициативе во внерабочее время, без приказа руководителя;
- при любом ином нахождении на территории работодателя, без связи с производственным процессом, а также использовании служебного транспорта в личных целях;
- отравление (в том числе и алкогольное), если опасные вещества используются в производственном процессе и техника безопасности не нарушена.
К расследованию производственной травмы, как правило, привлекаются не только представители комиссии внутри организации и медицинские работники, но и ответственные лица ФСС, а в критических случаях – представители правоохранительных органов. Даже если работник был в момент травмы нетрезв, велика вероятность, что причинно-следственная связь между его состоянием и травмой будет признана ничтожной, а оплату придется произвести по нормам ФЗ №125 в полном объеме.
Нередко такие ситуации служат предметом судебных разбирательств, если одна из сторон считает, что ее интересы ущемлены.