Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Информация по льготному лекарственному обеспечению граждан». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Чтобы получить группу инвалидности необходимо отправиться в учреждение МСЭ (медико-социальной экспертизы). Обращение может быть рассмотрено в случае, когда заболевание длится от 120 дней и больной теряет трудоспособность более чем на 5 месяцев за один год.
Что делать в случае отказа
В случае принятия отрицательного решения комиссией больной может его обжаловать, инициировать судебную процессию или обратиться в вышестоящие инстанции. При данных процедурах члены врачебной комиссии должны присутствовать.
В некоторых случаях МСЭ может дать отказ больным в ограничении трудоспособности. Подобное решение оспаривается в главном бюро. Также не исключены ситуации, когда может потребоваться сбор новых сведений, чтобы получить более достоверную картину. Для этого будут использованы различные методики и специальные диагностические приёмы. Потребуется пройти обследование в назначенном комиссией медучреждении, а также понадобятся дополнительные сведения: о специфике работы и условиях проживания псориазника. После этих мероприятий решение комиссии возможно будет изменено в пользу больного.
Стопа – это конечная опорная часть ноги, основной функцией которой является поддержка тела в положении стоя и при движении. Она состоит из 26 мелких косточек, соединенных в мелкие суставы. В стопе выделяют 3 отдела:
- предплюсна – задняя часть, в которую входит 7 разных по форме и величине косточек – таранная, пяточная, кубовидная, ладьевидная, наружная, промежуточная и внутренняя клиновидные;
- плюсна — средняя часть, состоящая из 5 трубчатых косточек;
- фаланги – передняя часть – пальцы, состоит из 14 совсем мелких трубчатых косточек.
Отдельные косточки объединены в 23 сустава: 4 предплюсневых, 5 плюснефаланговых, 9 межфаланговых. Сверху (на тыльной поверхности) и снизу (на подошве) сочленения укреплены мышечно-сухожильной системой. От такого строения зависит гибкость и упругость ступни, ее сгибание и разгибание при ходьбе, равномерное распределение нагрузки и отсутствие травмирования околосуставных тканей.
Артроз суставов стопы объединяет группу дегенеративно-дистрофических поражений одного или нескольких мелких сочленений ступни и пальцев ноги.
В каких случаях можно оформить инвалидность бессрочно — спид центр
Процесс оформления инвалидность в России всегда был непростым. Но ряд правил был пересмотрен в лучшую сторону, а сам процесс получения группы стал гораздо проще. К каких же случаях человек получает возможность оформить инвалидность бессрочно?
При каких заболеваниях дается пожизненная инвалидность
В Постановлении Правительства РФ № 95 указан список заболеваний, имея которые, гражданину могут присвоить инвалидность пожизненно. Среди них:
- наличие злокачественных новообразований с метастазами;
- полный паралич;
- слабоумие, имевшееся с рождения или приобретенное в течение жизни;
- удаление гортани;
- полная слепота;
- тяжелые формы воспалительных заболеваний кишечника.
Если у человека, имеется хотя бы одна из перечисленных болезней, ему необходимо будет пройти медико-социальную экспертизу один раз, чтобы ему был присвоен статус инвалида пожизненно.
Упрощенный порядок оформления инвалидности
В других случаях после того, как человеку была установлена инвалидность, ему приходилось раз в год подтверждать ее, проходя медицинскую комиссию заново.
В 2020 году порядок подтверждения был упрощен по причине пандемии коронавируса. Новые правила действуют до октября 2021 года, но затем действие закона может быть продлено.
Новый порядок подтверждения инвалидность заключается в следующем:
- инвалидность устанавливается заочно — достаточно предоставления медицинского заключения;
- инвалидность начали продлевать в автоматическом порядке на 6 месяцев.
Существует еще несколько категорий граждан, которым не нужно проходить медкомиссию раз в год ля подтверждения статуса инвалида. Статус присваивается им бессрочно. Решение принимает комиссия при соблюдении ряда условий:
- Женщина достигла возраста 55 лет, и она является инвалидом, мужчина — отметки в 60 лет.
- У гражданина, имеющего первую или вторую группу инвалидности, не наблюдается улучшений в состоянии здоровья на протяжении последний 15 лет;
- Была получена первая группа инвалидности за пять лет до того, как человек достиг установленной возрастной отметки (55 — для женщин, 60 — для мужчин).
Более подробную информацию про оформление инвалидности Вы можете получить в 128 кабинете, который работает с 8-00 до 15-42 каждый день, кроме субботы и воскресенья (технический перерыв с 12-00 до 12-30).
Специалисты данного кабинета с радостью дадут подробнейшую консультацию на все интересующие Вас вопросы (не только по инвалидности, но и другим вопросам социального характера: трудоустройство, восстановление документов (консультация), юридическая помощь (нарушения Ваших прав) и другим проблемам и вопросам социального характера) Ждем Вас на консультацию 128 кабинет!
Многочисленные исследования подтвердили, что это не заразное заболевание. Если инфекционные возбудители и принимают участие в его развитии, то только путем общего воздействия на обмен веществ, иммунитет и генетический аппарат.
Пациенты часто спрашивают:
-
Как передается псориаз?
От человека к человеку псориаз не передается. -
Передается ли псориаз по наследству?
Ответ вновь отрицательный, но существует наследственная предрасположенность в виде особенностей обмена веществ и функционирования иммунной системы, которая передается близким родственникам.
Список диагнозов для получения первой группы
Первая категория инвалидности присваивается людям со стойкими нарушениями функционала. Причем доктора не исследуют отдельно причину такового состояния. Для получения данной категории критичны такие факторы:
- невозможность обходиться в быту без сторонней помощи;
- необходимость постоянной медицинской поддержки.
- К расстройствам, дающим право на первую группу, относятся такие:
- полный паралич органов движения;
- слепота или глухота;
- сложные нервные расстройства;
- деформация рук или ног;
- непреодолимая дисфункция какого-то внутреннего органа.
Список недугов для получения третьей группы
Третья ступень признается самой легкой. Такая инвалидность назначается людям, способным к труду и взаимодействую со средой практически на уровне здоровых. Однако повседневная деятельность их затруднена состоянием организма. Его дисфункция варьируется на уровне 40-60%.
Такая группа, как правило, присваивается при таких заболеваниях:
- слепота одного глаза или хронический птоз;
- начальная стадия злокачественной опухоли;
- глухота;
- диабет с осложнениями;
- дефекты: челюстной кости; черепа; лица (не подлежащие коррекции);
- нестабильность двигательной функции, в том числе, паралич кисти или стопы;
- травмирование головного мозга путем внедрения в него инородного тела;
- установка имплантата в область сердечной мышцы;
- ампутация пальцев или всей кисти;
- отсутствие одного из парных органов (легкого, почки и т. д.).
Медико-социальная экспертиза, досконально ознакомившись с результатами обследования, осмотрев больного, выяснит, нуждается ли он в получении инвалидности. Вынесут вердикт на основании:
- сроков потери трудоспособности;
- длительности течения болезни, это определяется, когда больной встал на учет;
- частоты обострений;
- их продолжительности и тяжести;
- адекватности применяемой терапии;
- изменений, произошедших за период болезни (нарушение функций суставов, поражения в сердце, почках, печени).
Все данные должны быть подтверждены документально, поэтому важно представить картину наиболее полно, если этого не сделать в запросе будет отказано.
Если в анамнезе псориаз, на какую группу инвалидности может рассчитывать больной? Если учитывать статистические данные, обычно это 3, иногда 2 группа, дают ее только на год. По истечении этого времени больной вновь проходит комиссию. Если заболевание прогрессирует, через несколько лет инвалидность получают бессрочно.
Предлагаем ознакомиться Пилинг головы при псориазе
Если состояние человека тяжелое, оно не позволяет ему присутствовать на приеме комиссии, ему обязаны организовать прием в домашних условиях или в больнице.
Главной задачей медиков-экспертов является выяснение необходимости для каждого пациента признания нетрудоспособности и того, какая группа инвалидности при псориазе вам должна быть назначена. В случае, если человек неспособен самостоятельно явиться на экспертизу, обследование проводится по месту проживания или в больничном стационаре.
Ответ на то, положена ли пенсия больному псориазом, дает социальная экспертиза. Они устанавливают, необходима пациенту государственная помощь или нет.
Экспертиза выясняет следующее:
- дату, в течение которой больной является нетрудоспособным, не может себя обеспечить;
- длительность недуга – отмечается то число, с которого человек стал на учет в стационар;
- частоту обострений псориатической болезни;
- правильность выполнения выписанной терапии;
- сложность, длительность рецидивов псориаза;
- заметные нарушения, отмечающиеся в ходе болезни (расстройство функции суставов, повреждение внутренних органов).
Человеку автоматически продлили до 1 июля инвалидность. Что изменится для него?
В справке указана дата, до которой она продлена. Например, если инвалидность автоматически устанавливалась (продлевалась) 1 апреля, значит, она по временному порядку продлена до 1 ноября, а срок переосвидетельствования для него — до 1 октября. К этой дате должны быть проведены все обследования и подготовлены необходимые документы в поликлинике и форма № 088/у — «направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией».
Как обычно, за два месяца до установления срока инвалидности человек приходит в поликлинику, ему проводят необходимые обследования. Далее поликлиника получает от него письменное согласие на оформление медицинского направления для передачи в бюро МСЭ.
Единственное отличие здесь в сравнении с прежними временами — по приказу Минздрава такое согласие отдельно брала поликлиника, а отдельно — бюро МСЭ. С 1 июля согласие и на оформление направления, и на проведение медико-социальной экспертизы будет одно, и получать его будет поликлиника. Это бюрократическое изменение ничего не меняет для пациента.
В момент подписания согласия он теперь будет указывать, как и куда направлять все уведомления по движению его документов. С 2023 года эти уведомления будут направляться через госуслуги, а пока «по старинке» — почтовым отправлением или по телефону.
Фото: Дмитрий Феоктистов/ТАСС
Согласно Постановлению Правительства РФ от 04.09.2012 № 882 оформление группы осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, которая оценивает состояние организма гражданина по данным его клинико-функциональных исследований. Также учитывают трудовые, социально-бытовые особенности жизни человека.
Выделяют 3 основных условия признания пожилого человека частично или полностью нетрудоспособным:
- наличие стойкого функционального расстройства, спровоцированного болезнью или травмами;
- частичная или полная утрата человеком способности передвижения, самообслуживания, ориентации, обучения, контроля поведения, общения, выполнения трудовых обязанностей;
- необходимость социальной защиты, постоянного лечения в форме приема определенных препаратов, прохождения медицинских процедур, реабилитационных мероприятий.
Лекарства, вызывающие рецидивы болезни
Фармакологические препараты также могут влиять на течение болезни. Если говорить о том, какие лекарства провоцируют псориаз, то в первую очередь это антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-блокаторы. Существенное влияние оказывают вакцины и сыворотки, потому что они затрагивают напрямую иммунитет, некорректная работа которого и лежит в основе псориаза. Также провоцируют псориаз лекарства от повышенного давления, от психических заболеваний. Это не значит, что человек, страдающий от псориаза, не должен заниматься лечением других болезней, например, гипертонии, не вакцинироваться, но он должен сообщать врачам о наличии дерматологических проблем, не заниматься самолечением и не покупать в аптеке самостоятельно назначенные себе средства.
Разрешенными продуктами при обострении псориаза являются:
- фрукты (яблоки, абрикосы, персики);
- фруктовые соки;
- овощи (свекла, картофель, редька, арбуз, тыква);
- зелень;
- ягоды (все, кроме красных);
- нежирные сорта мяса (говядина, телятина, индюшатина, крольчатина) – до 200 граммов в день;
- любые орехи;
- нежирная рыба;
- кисломолочные продукты, творог и сыр;
- цельнозерновой хлеб;
- морская капуста.
Больным псориазом нельзя есть:
- копченые блюда;
- красную рыбу;
- животные жиры;
- яйца;
- свиное и утиное мясо;
- сдобу.
Точные причины псориаза до сих пор не выявлены. Однако наиболее распространенными являются 2 теории происхождения этой болезни:
- Наследственное заболевание – считается, что склонность к развитию псориаза передается генетически.
- Следствие нарушений иммунитета, причиной которых являются инфекции, неправильный образ жизни, особенности климата, вредные привычки.
Справка! У 40% пациентов, страдающих этой патологией, родственники тоже болели псориазом. Также нередко у близких родных пациентов наблюдалась скрытая форма псориаза, проявляющаяся изменением структуры капилляров.
Чаще всего «толчком» к запуску процесса развития псориаза служат эмоциональные перегрузки (в 50% случаев), очаговые инфекции, нарушение обменных процессов, сахарный диабет, заболевания печени, прием некоторых медикаментов (чаще всего глюкокортикостероидов, бета-адреноблокаторов, солей лития).
Существуют и другие факторы, «запускающие» заболевание или провоцирующие его обострение:
- Травмы, переломы.
- Обморожения.
- Солнечные ожоги.
- Табакокурение.
- Злоупотребление спиртным.
- Ожирение.
- Поражение кожных покровов химическими веществами.
- Пищевые аллергии.
- Паразитарные инвазии.
- Беременность и роды.
- Другие кожные заболевания – экзема, дерматит.
Псориаз — хроническое иммуноопосредованное воспалительное заболевание кожи мультифакториальной природы, сопровождающееся постепенным вовлечением в патологический процесс не только кожных покровов и слизистых оболочек, но и внутренних органов: опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы. Псориаз характеризуется ускоренной пролиферацией эпидермоцитов, нарушением их дифференцировки, а также дисбалансом между прововоспалительными и противовоспалительными цитокинами [1]. Доминирующее значение в его развитии придается генетическим факторам.
Псориаз относится к числу наиболее распространенных заболеваний кожи и встречается у 1–3% населения развитых стран [1, 2]. Эти показатели, однако, являются усредненными, в действительности распространенность псориаза довольно вариабельна, находится в диапазоне от 0,05 до 11,4%, зависит от этнической принадлежности и географического проживания пациентов, при этом большинство исследований предполагают более высокий уровень распространенности псориаза у белых по сравнению с небелыми этническими группами населения [3–6].
Заболеваемость псориазом в Российской Федерации в 2016 г. составила 65,0 случая на 100 тыс. населения [7]. Наиболее высокая распространенность псориаза наблюдается в Северо-Западном, Приволжском и Дальневосточном федеральных округах, где регистрируются максимальные показатели [8].
В Санкт-Петербурге в 2013—2017 гг. выявлен рост уровня общей заболеваемости псориазом на 9,4%, а первичной заболеваемости — на 31,6%. Наиболее высокие темпы роста общей (на 12,7%) и первичной (на 35,5%) заболеваемости наблюдались у лиц старше 18 лет [9].
По официальной статистике Минздрава России, в Российской Федерации в 2018 г. зарегистрировано 356 069 случаев псориаза, соответствующий показатель распространенности составил 242,4 случая на 100 тыс. населения [10].
Цель исследования — систематизировать основные проблемы организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения больных псориазом, используя данные расчета экономического бремени заболевания на бюджет Российской Федерации и оценки качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи.
Где же истина, или почему результаты разных GWAS часто противоречат друг другу
Окончательные выводы по генетической основе псориаза делать еще рано — несмотря на то, что с помощью GWAS было найдено множество генов, ассоциированных с этой болезнью. На самом деле в результатах многих GWAS есть противоречия и ограничения, наложенные и предметом исследования, и методами исследования.
В первую очередь, псориаз — это очень сложное, комплексное заболевание, характеризующееся значительной фенотипической гетерогенностью. В его развитии принимает участие множество взаимовлияющих генетических и негенетических факторов. Ожидать, что прочтение ДНК сразу покроет все белые пятна в изучении псориаза, было бы неразумно.
Немало вопросов возникает и по отношению к дизайнам самих работ. К примеру, большинство работ ретроспективны, то есть в них анализируются результаты предыдущих исследований и собранный другими авторами исходный материал. Кроме того, количество пациентов-участников во многих публикациях довольно мало. Используются и разные критерии успешности лечения. Наконец, иногда в одном исследовании смешивают представителей разных этнических групп или пациентов, принимавших разные лекарства, — конечно, это тоже влияет на результат генетического анализа [71]. Будем надеяться, что в ближайшее время появятся крупномасштабные исследования, проведенные в однородных популяциях.
Однако есть и еще одно объяснение того, почему анализ первичного генетического материала не дает всех ответов, — это эпигенетика. Именно в ней причина того, что из двух монозиготных близнецов (обладающих одинаковыми генотипами) псориаз иногда возникает только у одного. Из-за внешних воздействий экспрессия генов может меняться, и инструментов такой регуляции множество: метилирование ДНК, химические модификации гистонов, микроРНК… Среди эпигенетических факторов, ответственных за патогенез и/или прогрессирование псориаза, называют условия окружающей среды, воздействие различных инфекционных агентов (особенно стрептококков группы А), психологический стресс, курение, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, применение ряда лекарств, включая нестероидные противовоспалительные средства и иммуномодуляторы, и многое другое [8], [11], [22]. Захватывающие детали влияния эпигенетики на развитие псориаза ждут вас уже в следующей статье цикла!
Только в XIX веке учёные выяснили, что псориаз не заразен: микроорганизмы, грибы, вирусы его не вызывают. До этого недуг считали чуть ли не разновидностью проказы, больные становились изгоями. Времена невежества прошли, но и сегодня многие, увидев, что кожа человека покрыта красными или розовыми шелушащимися пятнами, с опаской отступают в сторону, настолько засело в нас предубеждение к любым кожным заболеваниям.
Кстати, несмотря на внешние признаки, псориаз только кожным заболеванием не считают. Действительно, при воспалительном процессе, который он вызывает, клетки кожи обновляются не за месяц, как должно быть, а за четыре дня. В результате множество клеток слипаются, образуя уплотнённые корочки-бляшки.
«Но страдает не только кожа. В патологический процесс вовлечена иммунная система организма: иммунные клетки, которые должны атаковать чужеродные организмы, поражают здоровые органы. Разрушаются суставы, нарушаются функции внутренних органов», – говорит врач.
Болезнь носит наследственный характер. Достоверно известно, что псориаз приводит к различным нарушениям в генетическом материале. Если псориазом страдает один из родителей, то у ребёнка шанс заболеть составляет от 25 до 40 процентов. Если больны оба – около 60.
«Но наследование поломки гена не означает, что болезнь обязательно проявится. Если болеют оба родителя, это лишь увеличивает риск. Возникает заболевание при стечении ряда обстоятельств», – говорит Юлия Белкова.
Имя болезни – унижение
В истории есть примеры, когда больные псориазом добились в жизни значительных успехов. В их числе – всемирно известные политики, учёные, деятели культуры. Серьёзными формами заболевания страдали Иосиф Сталин, Альфред Нобель, Уинстон Черчилль, Джанни Родари, Теодор Рузвельт, Владимир Набоков, Джон Апдайк. Им не были чужды проблемы, от которых страдают современные пациенты. К примеру, Набоков в 37 лет из‑за обострения болезни был на грани суицида. Джон Апдайк дал такое определение псориазу: «Имя этой болезни – унижение».
Более 70 % больных утверждают, что псориаз является серьёзной проблемой в их жизни. Ни пребывание в бассейне или общественном транспорте, ни объятия или рукопожатия не приводят к заражению тех, кто был в контакте с больными. Но на любые кожные заболевания люди, как правило, смотрят подозрительно, а потому неловкость, стеснение, страх быть отвергнутыми сопровождают жизнь таких больных. Даже сильный кожный зуд и боль не приносят столько страданий.
Им недоступны некоторые виды спорта, бывают проблемы с выбором профессии, под вопросом личная жизнь. Психологический стресс зачастую приводит к депрессивным состояниям. Поэтому если вы встречаете таких людей, помните, что болезнь для них уже источник душевных страданий. Не усугубляйте их своим отношением.
Чтобы иметь достаточные основания для подтверждения диагноза псориаз, нужно заранее позаботиться о сборе документов, а не делать это в последний
Поэтому рекомендуются проделать следующие несложные действия:
- при обнаружении любого рода сыпи (особенно в местах сгиба конечностей) не игнорировать этот факт, а сразу же пойти к дерматологу;
- после повторных высыпаний нужно стать на диспансерный учет. Тогда не придется собирать справки – кожно-венерологический диспансер сам их направит в военкомат по его запросу с диагнозом «хронический псориаз».Если молодой человек не стоит на учете, он не получит категории «В» и «Д»;
- если в последние два года до призыва симптомы псориаза не были выявлены врачами и отражены в карте КВД, нужно быть готовым пройти переосвидетельствование, получив направление дополнительное обследование.