Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Больничный лист при производственной травме: как оплачивается и оформляется». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Пострадавшему нужно сразу сообщить о травме руководству. При этом с него снимаются все формальности, он не должен писать заявление или обращаться к работодателю в особом порядке. Достаточно сообщить по телефону, СМС или устно.
Травма на рабочем месте: что делать работодателю
Работодатель несет полную ответственность за свое производство. А значит, он всегда отвечает за производственные травмы сотрудников, вне зависимости от их тяжести.
Исход дела во многом зависит от поведения руководства. Вот что нужно делать, чтобы правильно провести процедуру.
Действия работодателя при производственной травме в 2020 году — порядок, пошаговая инструкция
Производственная травма — явление очень неприятное как для пострадавшего работника, так и для работодателя. Однако такое происходит не так уж редко, причем на работе человек не застрахован от получения различных физических повреждений даже при самом тщательном соблюдении правил охраны труда на предприятии. Травма называется производственной, если она возникла во время:
- выполнения работником трудовых функций на рабочем месте и в рабочее время;
- следования на работу и обратно на транспорте, предоставленном работодателем, либо на личном транспорте с согласия работодателя;
- перерыва для отдыха и питания;
- служебной командировки, в том числе во время пути;
- выполнения поручений работодателя не на рабочем месте;
- на вахте в период междусменного отдыха.
Обратите внимание, что в ряде случаев травму, полученную в рабочее время, квалифицируют и как несчастный случай, не связанный с производством. Например, травмы, единственной причиной которых явилось алкогольное или наркотическое опьянение либо смерть сотрудника по причине общего заболевания или самоубийства.
Производственная травма — что это?
Считается, что сотрудник получил травму, если в результате он:
- потерял трудоспособность — временно или постоянно;
- не может работать на прежнем месте и должен перевестись на другую по состоянию здоровья;
- погиб.
Чтобы травма была признана производственной, она должна быть получена:
- В рабочее время на территории, принадлежащей организации либо за ее пределами при выполнении работником его должностных обязанностей. Например, когда травма стала результатом аварии, в которую попал курьер, доставляющий заказ. Причем неважно, как он перемещался — пешком, на автобусе или личном автомобиле — в любом случае такая травма будет признана производственной.
- В периоды времени, указанные в трудовом договоре. Сюда относятся обеденный и иные перерывы, время сверхурочной работы, командировки.
Чтобы травма была признана производственной, работник не должен быть виновным в получении травмы, иначе производственной ее не признают. Например, если выяснится, что тот же курьер был в состоянии опьянения, в результате чего угодил в аварию при выполнении своих трудовых обязанностей, то производственной такая травма считаться не будет. То же самое последует и в том случае, если работник совершил действия, которые образуют состав преступления.
Считаем пособие по травме
ШАГ 1. Определяем расчетный период.
Это 2 календарных года, предшествующих году, в котором человек оказался на больничномч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ; ст. 3 Закона № 125-ФЗ:
- работник получил травму и больничный по ней в 2016 г., то вы берете выплаты за 2014 и 2015 гг.;
- работник получил травму в 2015 г., а больничный принес вам в 2021 г., то вы берете его заработок за 2013—2014 гг. Кстати, эти же годы нужно брать для расчета, если на больничный работник ушел в 2015 г., а акт по форме Н-1 составлен в 2021 г. Такое возможно, например, когда работодатель узнает о производственном характере травмы только в день выхода выздоровевшего сотрудника на работу с больничным, в котором указан код «04», и расследование производственного несчастья проводится позднее, чем оно случилось.
По заявлению работника, который в расчетном периоде был в отпуске по уходу за ребенком или в отпуске по беременности и родам, вы можете заменить один или оба года расчетного периода на год (годы), непосредственно предшествующий (предшествующие) такому отпускуч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ; Письма Минтруда от 09.12.2015 № 17-1/ООГ-1755; ФСС от 30.11.2015 № 02-09-11/15-23247.
ШАГ 2. Определяем заработок работника за расчетный период.
Разница между кодом нетрудоспособности 05 и 020
Больничные листы первичного характера выписываются с кодировкой 05. После этого, работающая женщина имеет право предоставить своему руководству еще один лист нетрудоспособности с кодом 05 и дополнительной комбинацией 020. Этот код используется в тех случаях, когда беременной женщине по закону положен еще один дополнительный отпуск. Такой документ можно получить сразу на следующий день после окончания основного отпуска в связи с беременностью.
Увеличить число дней действия своего больничного женщина может в таких случаях:
- если родился не один малый, а двое или же больше;
- когда в процессе родов возникают усложнение у женщины или у малыша.
Такой больничный лист, в котором указан код нетрудоспособности 05 и дополнительная комбинация 020 в первый раз может быть выписан на 52 дня. Если же такой документ оформляется повторно, то тогда его продолжительность может становить не более 16 дней. Данный листок нетрудоспособности говорит о том, что женщина после родов нуждается в дополнительных днях отпуска, в которых работодатель не имеет права ей отказать.
Распространенные ошибки при выдаче бюллетеня с кодом «04»
Ошибка 1. Правильным является следующее утверждение. Общеобязательные страховые взносы с суммы соцпособия по больничному с кодом «04» не удерживаются.
Ошибка 2. Бюллетень, выданный при бытовой травме, оплачивается не так, как больничный, оформленный в связи с несчастным случаем на производстве.
Кроме этого, расследование при бытовом травмировании нанимателем не производится и акт по форме Н-1 не оформляется. На сумму выплаты влияет число дней болезни, стаж пострадавшего и его СЗ.
Собственно соцпособие при бытовой травме оплачивает первые 2 дня наниматель, а начиная с третьего дня, все последующие, — ФСС РФ (ссылка на ст. 8 ФЗ РФ № 202 от 29.12.2004).
ФСС РФ (Письмо № 02-18/07-1243 от 15.02.2005).
Ошибка 3. Травма, которую работник получил при исполнении служебных обязанностей, находясь в командировке, считается производственной. Тот факт, что несчастный случай произошел за пределами организации, во внимание не принимается. Обоснование: происшествие связано с исполнением должностных обязанностей.
Оформление листка нетрудоспособности
Действующая форма листка временной нетрудоспособности определена положениями приказа Минздрава N 347н, принятого в 2011 году. В нем приводится его образец и дается расшифровка каждой графы. Бланк содержит два основных раздела: первая сторона заполняется медицинским учреждением, выдающим больничные, вторая – непосредственно организацией, где работает сотрудник. Работник не участвует в составлении документации.
Самое важное, что нужно помнить – это то, что современные листки подлежат прочтению на машинном оборудовании. Поэтому все записи в этом документе должны выполняться только гелевой или капиллярной ручной черного цвета: использование шариковой ручки не допускается. Также разрешено вносить сведения в больничные с помощью печатающих приспособлений. Все надписи и печати должны четко умещаться в пределы выделенных для них граф. Заполненный лист нельзя сгибать или иным способом повреждать его поверхность: это стать причиной того, что данные станут нечитаемыми.
Наличие исправлений и ошибок в листке нетрудоспособности не разрешается. Если в процессе его заполнения была допущена ошибка, например, неправильно написали фамилию больного, документ придется переоформить: учреждение заполняет дубликат документа, делая на нем соответствующую пометку. Если ошибку в больничном обнаружил уже работодатель, получивший документ от работника, он должен направить сотрудника для исправления неточностей в то медицинское учреждение, которое выдало больничный. Исправлять в документе ошибки, допущенные медицинской организацией, нельзя. В противном случае работодатель не сможет получить возмещение потраченных средств из ФСС.
Работнику не стоит переживать, что работодатель узнает деликатные сведения относительно его проблем со здоровьем. Действующие правила заполнения больничных не предполагают указания в нем сведений о диагнозе, поставленном больному. Для целей учета в нем предусмотрена лишь графа, отражающая причину нетрудоспособности в закодированном виде. В общей сложности приказ № 347н предусматривает 15 кодов для обозначения этих причин плюс пять дополнительных кодов, служащих для уточнения обстоятельств выдачи больничных листов.
Оплата больничного бюллетеня с кодом «04»: общие правила
Соцвыплаты по бюллетеню с кодом «04» производит полностью ФСС РФ, если страхователь (организация) отчисляет взносы на травматизм.
К сведению, при несчастном случае на производстве предусмотрены следующие основные виды выплат: (нажмите для раскрытия)
- соцпособие по временной нетрудоспособности;
- компенсация за лечение и восстановление здоровья (единовременно);
- компенсация морального вреда;
- страховые выплаты каждый месяц;
- матпомощь по месту работы;
- соответствующая выплата родственникам в случае гибели пострадавшего.
Соцпособие назначается согласно ст. 184 ТК РФ. Размер выплаты составляет 100 % среднего заработка. Стаж на данную сумму не влияет, а собственно ее калькуляция производится на основе среднедневного заработка.
|
Максимальная сумма соцпособия (лимит на 2021 г.) |
Предельная сумма разовой страховой выплаты на 2021 г. | Лимит по ежемесячной страховой выплате на 2021 г. |
| 296 390,64 руб. | 96 368,45 руб. | 74 097,66 руб. |
Оформление электронного больничного.
Помимо бумажной формы, Порядком № 925н предусмотрено формирование больничного листа в электронном виде.
Для оформления листка нетрудоспособности в виде электронного документа лицу необходимо представить документ, удостоверяющий личность, а также страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе индивидуального (персонифицированного) учета – СНИЛС. Если гражданин согласен на получение больничного на бумажном носителе, достаточно представить документ, удостоверяющий личность (п. 5 Порядка № 925н).
Порядком № 925н предусмотрено отражение в электронном больничном листке по каждому заболевшему члену семьи (п. 45):
-
периода осуществления ухода за ним;
-
условий оказания медицинской помощи;
-
полных фамилии, имени и отчества (при наличии);
-
даты рождения;
-
кода причины нетрудоспособности;
-
родственной (семейной) связи:
-
СНИЛС члена семьи (при наличии);
-
кода по МКБ (Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем).
Код по МБК указывается автоматически при формировании электронного больничного. При этом если медицинская помощь была оказана в связи с такими заболеваниями, как туберкулез, онкология, детская онкология, дерматовенерология, психиатрия-наркология, ВИЧ-инфекция, психические расстройства и расстройства поведения, то код по МКБ не указывается.
Обратите внимание
Установлены случаи, когда листок нетрудоспособности должен быть выдан только в бумажной форме, в частности женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации, если они встали на биржу труда, а их беременность наступила за 12 месяцев до постановки на учет в качестве безработного.
Порядком № 925н установлено, что листок нетрудоспособности может быть продлен электронным больничным, а электронный – бумажным.
Организация должна хранить расчеты пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам как на бумажном носителе, так и в форме электронного документа.
Сведения в расчете пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам должны быть подписаны:
-
в бумажном больничном – собственноручной подписью главного бухгалтера или руководителя организации, если он возложил на себя обязанности главного бухгалтера, либо собственноручной подписью уполномоченного лица;
-
в электронном больничном – усиленной квалифицированной электронной подписью главного бухгалтера или руководителя организации, если он возложил на себя обязанности главного бухгалтера, либо усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица.
Выдача больничного при карантине.
Раздел о выдаче листка нетрудоспособности в период карантина изменится в связи с распространением коронавирусной инфекции и введением в России ограничительных мер.
В частности, установлено, что листок нетрудоспособности выдается гражданам, которые должны быть временно отстранены от работы или находиться на самоизоляции в случае введения ограничительных мер (карантина) (п. 48 Порядка № 925н).
Получить больничный лист, в том числе по беременности и родам, можно будет без личного посещения врача, с использованием телемедицинских технологий. В этом случае листок нетрудоспособности формируется только в электронном виде. Его сможет выдавать лечащий врач (фельдшер), если:
-
сведения о нем внесены в Федеральный регистр медицинских работников;
-
медицинская организация зарегистрирована в Федеральном реестре медицинских организаций (п. 50 Порядка № 925н).
Причины отказа в выплате пособия
Как и когда не оплачивается больничный при травме в быту? Существует несколько причин для отказа:
- не было заключённого трудового договора;
- был нарушен режим лечения;
- документ составлен с нарушениями и ошибками;
- медучреждение не имеет соответствующего доступа, разрешения или лицензии;
- продление листа нетрудоспособности было выполнено с нарушением (без заключения консилиума);
- в амбулаторной карте отсутствует история болезни и травмирования;
- оформление листа произошло задним числом;
- не назначалось соответствующее лечение;
- несчастный случай произошёл после увольнения или отстранения от исполнения обязанностей;
- бытовая травма произошла у лица под административным арестом;
- травма в быту была получена в результате незаконных, криминальных действий потерпевшего;
- предприятие находится в состоянии простоя.
Также пособие не будет назначено, если работник после увечья остался работоспособным.
Принимаем больничный лист от работника
Чтобы обоснованно выплатить пособие, внимательно смотрите:
- какая дата указана в строке листка нетрудоспособности «Приступить к работе»ч. 1 ст. 6 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ (далее — Закон № 255-ФЗ). К примеру, если проставлен код «32», то это день установления инвалидности. В этом случае бывает, что работник, ставший инвалидом, приносит больничный позднее 6 месяцев со дня его окончанияч. 1 ст. 12 Закона № 255-ФЗ. В такой ситуации вы выплачивать пособие не должны, это будет делать ФСС по обращению опоздавшего работникач. 3 ст. 12 Закона № 255-ФЗ;
- правильно ли указана причина нетрудоспособности. Для пособия по травме в больничном должен стоять код «04». Случается, что работник обращается за медицинской помощью самостоятельно, сообщает врачу просто о травме и тот ставит в больничном код «02» — бытовая травма. Если у вас уже зафиксировано ЧП на производстве, а вам принесли больничный с неправильным кодом, попросите работника обратиться в медицинскую организацию. Пусть он покажет там копию акта о несчастном случае на производстве (форма Н-1), чтобы врач дооформил больничный. Он запишет в ячейке листка «код изм» необходимый код «04».
Если в больничном вы не обнаружили никаких оформительских погрешностей, то в нем в строке «Акт формы Н-1» укажите число, месяц и год составления акта по результатам своего расследования производственного ЧПабз. 19 п. 66 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н.
Приняв больничный, вы должны:
- рассчитать и начислить пособие не позднее 10 календарных дней со дня обращения к вам работника с листком нетрудоспособностич. 5 ст. 13, ч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ;
- выплатить пособие в ближайший после назначения пособия день выдачи зарплатыч. 1 ст. 15 Закона № 255-ФЗ.
Как оформляется больничный при производственной травме?
Оплата больничного при травме на производстве осуществляется только при должном документальном подтверждении факта несчастного случая. И делается это за счет средств страхования по производственному травматизму, т. е. за счет «несчастных» взносов.
Получение сотрудником производственной травмы удостоверяется:
1. Листком нетрудоспособности, в котором:
- присутствует код 04 в графе «Причина нетрудоспособности»;
О возможных для больничного листа значениях кодов подробнее читайте в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?».
- отражается дата составления акта о несчастном случае по форме Н-1.
2. Актом Н-1, форма которого утверждена постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73.
Всю сумму выплат, осуществляемых работодателем, компенсирует ФСС (п. 7 ст. 15 закона «Об обязательном страховании от несчастных случаев» от 24.07.1998 № 125-ФЗ). В этом отличие процедуры выплаты пособия при производственной травме от больничного при обычном заболевании (когда ФСС возмещает расходы работодателя только с 4-го дня нетрудоспособности работника).
Другие коды в больничном листе
Также в листке нетрудоспособности можно увидеть закодированную информацию в следующих ячейках:
- «Доп код». Например, если в этих ячейках будет стоять код 021 (заболевание или травма, наступившие в результате алкогольного/наркотического/токсического опьянения), то пособие может быть выплачено в меньшем размере;
- Код родственной связи. Этот код заполняется, если больничный выдан в связи с уходом за больным членом семьи. К примеру, код «38» («Мать») означает, что работница-родительница ухаживала за своим больным ребенком. В этом случае будет указано, что причина нетрудоспособности – 09 в больничном листе;
- Код, означающий нарушение режима. Допустим, в больничном может быть указан код «24». На основании этого кода бухгалтер может сделать вывод, что заболевший работник не явился на прием к врачу в назначенный день;
- Код, обозначающий иную дополнительную информацию. Например, код «31» в строке «Иное» означает, что работник продолжает болеть и ему выдан новый больничный. А код «36» означает, что работник после выдачи/продления листка нетрудоспособности на прием к врачу не явился, но при очередном посещении признан трудоспособным.