Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Новые правила проведения медосмотров с 2022-2023 года». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В первую очередь, следует записаться на прием к педиатру по месту жительства. После предварительного осмотра ребенка врач заполняет титульный лист медицинской карты, а также обозначает полный список анализов и узких специалистов, которые необходимо будет пройти.
Лабораторные исследования
Из лабораторных исследований детям назначаются:
- Общий анализ крови (ОАК). Он дает оценку общего состояния здоровья, так как с его помощью можно выявить множество заболеваний. Это наиболее распространенная диагностическая процедура, особенно в педиатрии, где маленький ребенок зачастую не может точно указать на то, что его беспокоит. ОАК у детей берется натощак в утренние часы. Кровь берется из пальца или из вены, первый вариант используется чаще. Показатели данного анализа у детей могут сильно отличаться от аналогичных показателей у взрослых.
- Анализ крови на сахар. Тоже берется утром на голодный желудок.
- Общий анализ мочи. Моча собирается только утром, непосредственно перед походом в поликлинику. Перед этим важно тщательно подмыть ребенка во избежание обнаружения белка в моче. Для получения наиболее точного результата следует собрать среднюю порцию первой утренней мочи.
- Кал на яйца глистов. Хорошо, если удастся собрать его утром, но вполне допустимо сделать это в течение предыдущих суток.
- Соскоб на яйца глистов. Забор материала производится в поликлинике медсестрой.
- ЭКГ — электрокардиограмма.
Обследование врачами детей до года
Для детей первого года жизни характерны некоторые особенности развития, а также повышенная восприимчивость к различным болезням инфекционного и неинфекционного характера. Поэтому наблюдение и профилактические осмотры проводятся тщательно, и посещать врачей придется часто, буквально каждый месяц.
В период новорожденности дети подвергаются осмотру педиатра и неонатолога. Всем деткам проводят неонатальный скрининг для выявления или исключения врожденных болезней, таких как гипотиреоз, фенилкетонурия, галактоземия, муковисцидоз. Для выявления этих опасных заболеваний еще в стенах родильного дома у новорожденного берется кровь с дальнейшим исследованием в лаборатории. Сегодня все новорожденные также проходят особое тестирование на определение врожденной глухоты.
В рамках диспансеризации детей месячного возраста родители с детьми должны посетить таких врачей, как педиатр, невролог, окулист и хирург. Врач-педиатр назначает УЗИ: исследуются сердце, головной мозг, тазобедренные суставы, органы брюшной полости.
По достижении двухмесячного возраста врач-педиатр оценивает физическое и психомоторное развитие ребёнка. В три месяца назначается лабораторное исследование мочи и крови. Дети должны посетить кабинет педиатра, невролога, ортопеда и хирурга. В 4 и 5 месяцев надо обязательно посетить педиатра, но если есть какие-то проблемы и подозрения, то список рекомендованных врачей может расширяться.
По достижению малышом полугодовалого возраста понадобится осмотр нескольких врачей: педиатра, хирурга, невролога, повторение лабораторных анализов крови и мочи. До 9 месяцев ежемесячно родители с детьми должны посещать педиатра. А вот в девятимесячном возрасте, кроме посещения педиатра, нужно повторить исследования крови и мочи. ВОЗ в этом возрасте рекомендует посетить и врача-стоматолога.
«Годовасикам» рекомендовано тщательное обследование с привлечением разных специалистов. К ним относятся педиатр, невролог, психиатр, ЛОР, окулист, ортопед и хирург. К числу обязательных лабораторных и инструментальных исследований можно отнести исследование крови, мочи, определение уровня сахара в крови, ЭКГ.
Первый прием педиатра
Заполнением медицинской карты по форме 026/у-2000 занимается участковый педиатр.
1. Общие сведения о ребенке:
- ФИО;
- дата рождения;
- место проживания;
- сведения о наличии у ребенка аллергических реакций.
2. Сведения о матери и отце, характеристика семьи, климат в семье.
3. Семейный анамнез (заболевания у родственников 1-2 линии).
4. Внешкольные занятия ребенка (какие, количество часов в неделю).
5. Перенесенные ребенком детские инфекционные заболевания:
- корь;
- коклюш;
- скарлатина;
- дифтерия;
- ветряная оспа;
- инфекционный паротит;
- краснуха;
- инфекционный гепатит и др.
6. Сведения о перенесенных госпитализациях.
7. Состоит ли ребенок на диспансерном наблюдении (есть ли у него хроническое заболевание, по поводу которого он постоянно наблюдается у врача-специалиста).
Кроме этих данных, на первом этапе педиатр измеряет и вносит в карту:
- рост, вес ребенка;
- пульс;
- артериальное давление.
В зависимости от состояния здоровья ребёнка относят к одной из групп:
I группа здоровья – здоровые несовершеннолетние, имеющие нормальное физическое и психическое развитие, не имеющие анатомических дефектов, функциональных и морфофункциональных нарушений;
II группа здоровья – несовершеннолетние:
- у которых отсутствуют хронические заболевания (состояния), но имеются некоторые функциональные и морфофункциональные нарушения;
- реконвалесценты, особенно перенесшие инфекционные заболевания тяжелой и средней степени тяжести;
- с общей задержкой физического развития в отсутствие заболеваний эндокринной системы (низкий рост, отставание по уровню биологического развития), с дефицитом массы тела или избыточной массой тела;
- часто и (или) длительно болеющие острыми респираторными заболеваниями;
- с физическими недостатками, последствиями травм или операций при сохранности функций органов и систем организма;
III группа здоровья – несовершеннолетние:
- страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии клинической ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма, при отсутствии осложнений основного заболевания (состояния);
- с физическими недостатками, последствиями травм и операций при условии компенсации функций органов и систем организма, степень которой не ограничивает возможность обучения или труда;
IV группа здоровья — несовершеннолетние:
- страдающие хроническими заболеваниями (состояниями) в активной стадии и стадии нестойкой клинической ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными функциями органов и систем организма либо неполной компенсацией функций;
- с хроническими заболеваниями (состояниями) в стадии ремиссии, с нарушениями функций органов и систем организма, требующими назначения поддерживающего лечения;
- с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией функций органов и систем организма, повлекшими ограничения возможности обучения или труда;
V группа здоровья – несовершеннолетние:
- страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями (состояниями) с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, выраженной декомпенсацией функций органов и систем организма, наличием осложнений, требующими назначения постоянного лечения;
- с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением возможности обучения или труда.
Как проходят профосмотры?
Если вашему ребенку меньше трех лет, то обратитесь к педиатру и скажите, что хотите пройти профосмотр. Педиатр должен выдать направления на анализы и обследования. Когда ребенку исполнится три года, то все обязательства по прохождению профосмотров берет на себя детский сад (в случае, если ребенок посещает муниципальное дошкольное учреждение). От родителей требуется лишь подписание согласия на медицинское вмешательство. То же самое и со школьниками.
Если ребенок болел в то время, как в детском саду или школе проводили профосмотр, то родителям придется самим обратиться в поликлинику вместе с малышом и пройти всех необходимых врачей. Направление к врачам выдают в детском садике или школе. В том случае, если ребенок посещает частный детский сад, организация профосмотров ложится на плечи родителей.
Каких врачей нужно проходить для школы
Для посещения школы ребенку нужно пройти тех же врачей, что и для детского сада. Однако есть несколько отличий. Медицинская карта 026/у для школы предусматривает обследование ребенка у эндокринолога, андролога, гинеколога, ряда иных специалистов (зависит от возрастной группы и пола ребенка). По заключению педиатра могут привлекаться узкоспециализированные врачи. Для их выводов в мед. карте предусмотрены специальные графы.
Что представляет собой медицинская карта ребенка?
Справка 026/у (026/у–2000) ― это сокращенный вариант амбулаторной карты дошкольника или ученика, который содержит основную информацию о состоянии его здоровья. Оформление и первичное заполнение документа производится сотрудниками поликлиники, после чего он передается в образовательное учреждение.
Медицинская карта ребенка требуется при поступлении в детский сад или школу. Она представляет собой брошюру формата А4, в которую вносятся результаты профилактических медосмотров, сведения о вакцинации, отметки о нахождении на учете, медицинские ограничения.
Оформление справки 026/у (026/у–2000) позволяет свести в единый документ все значимые сведения, касающиеся здоровья ребенка, и сохранить важную информацию в случае утери амбулаторной карты. Документ получают при прохождении медкомиссии перед поступлением в детсад или школу. При переводе в другое учебное заведение он выдается законным представителям несовершеннолетнего для передачи в новое образовательное учреждение.
Как оформляется детская медкарта в школу или детский сад? Что нужно взять с собой?
1 Для начала оформления медкарты необходимо позвонить по телефону медицинского центра и записаться на удобное для Вас время.
2 С собой нужно взять паспорт взрослого (родителя) и свидетельство о рождении ребенка. Это необходимо для заполнения медицинской документации в клинике.
3 Сведения о проведенных ранее профилактических прививках и реакциях Манту, если проводилась вакцинация. Если ребенок не привит, то на приеме в клинике Вы можете заполнить специальную форму отказа от вакцинации, которая вклеивается в карту. Подробнее Вам сможет объяснить врач при обращении в медицинский центр.
4 Желательно иметь на руках амбулаторную карту, любая медицинская документация, касающаяся здоровья ребенка приветствуется. Это улучшит качество медицинского обследования.
5 С собой в контейнерах нужно привезти кал и мочу ребенка для лабораторного анализа. Кровь из пальца на исследование и соскоб на энтеробиоз берется в клинике в процедурном кабинете. (Контейнеры для анализов можно получить заранее в медицинском центре бесплатно или приобрести их в аптеке.)
Шаг второй: проходим обследование у «узких» специалистов
Список врачей не так уж велик, но за день вы вряд ли управитесь (если, конечно, не воспользуетесь услугами коммерческого медцентра, в котором есть возможность пройти медосмотр за 1 день и несколько тысяч рублей). Если вы выбрали тот путь, который выбирают 99% мам, то записываетесь к специалистам посредством интернет или телефонного звонка на ближайшие даты. При этом планируете посещение 2-3 специалистов в день, иначе поход в поликлинику превратится в настоящую пытку для крохи. В назначенные дни вы идёте на приём.
- Дерматолог осмотрит кожу ребёнка. Если она чистая — даст «добро», если есть высыпания и они могут быть заразными — полечит.
- ЛОР-врач посмотрит уши, нос и горло крохи, проверит его слух.
- Окулист проверит зрение малыша.
- Стоматолог изучит не только состояние молочных зубов, но и уздечек губ и языка, которые влияют на формирование правильной речи.
- Невропатолог оценит психоэмоциональное развитие ребёнка, работу вестибулярного аппарата и состояние нервной системы.
- Ортопед осмотрит позвоночник, стопы крохи и сделает выводы о наличии/отсутствии нарушения осанки и плоскостопия.
- Хирург проверит, нет ли у вашего чада грыжи, у мальчиков оценит состояние половых органов на предмет фимоза и водянки яичек. В некоторых регионах последним занимается уролог.
- Гинеколог осмотрит у девочек наружные половые органы.
- Логопед принимает детей старше трёх лет. Он оценивает формирование речевого развития.
Не стоит забывать и про прививки, которые входят в национальный календарь. Они также позволяют сохранять здоровье детей и защищать их от опаснейших инфекций с непредсказуемым результатом.
|
Возраст |
Прививка и ревакцинация |
|---|---|
|
В первые сутки после рождения |
Первая прививка от гепатита B |
|
3-7 суток со дня рождения |
Вакцинация против туберкулеза |
|
1 месяц |
Вторая вакцина от гепатита B |
|
2 месяца |
Третья вакцина от гепатита B для детей из групп риска, а также первая вакцина от пневмококковой инфекции |
|
3 месяца |
Первая прививка АКДС – от дифтерии, коклюша, столбняка; Первая вакцинация против полиомиелита; Для групп риска первая вакцинации от гемофилии |
|
4,5 месяца |
Вторая вакцинация АКДC; Для групп риска вторая вакцинация от гемофилии; Вторая вакцинация от полиомиелита; Вторая вакцина от пневмококка |
|
6 месяцев |
Третья вакцинация АКДС; Третья вакцинация от гепатита B; Третья вакцина от полиомиелита; Для групп риска третья вакцина от гемофилии |
|
1 год |
Вакцинация против кори, краснухи, паротита (свинки); Четвертая вакцинация против гепатита B для групп риска; Ревакцинация от пневмококка |
|
1 год и 3 месяца |
Ревакцинация против пневмококка |
|
1 год и 6 месяцев |
Первая ревакцинация от полиомиелита; Первая ревакцинация АКДС; Для групп риска ревакцинация от гемофилии |
|
1 год 8 месяцев |
Вторая ревакцинация от полиомиелита |
|
6 лет |
Ревакцинация против кори, краснухи, паротита |
|
6-7 лет |
Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка; Ревакцинация против туберкулеза |
|
14 лет |
Третья ревакцинация от дифтерии и столбняка; Третья ревакцинация против полиомиелита |
|
18 лет |
Каждые 10 лет ревакцинация от дифтерии, столбняка |
Этапы прохождения диспансеризации
- Перед медицинским осмотром, прежде всего, надо определиться с детским садом, в который будет ходить ваш малыш. Номер этого учреждения будет указан в личной медицинской карте ребенка.
- Второе, что требуется сделать, — обратиться в поликлинику по месту вашего проживания. Как правило, список врачей для детского сада составляет специалист так называемой комнаты здорового ребенка. Он дает все направления и полностью будет курировать процесс медосмотра. Если в вашей поликлинике подобной комнаты нет, сразу обращайтесь к педиатру.
- Он заведет медицинскую карту на ребенка и отметит всех врачей, которых нужно пройти для детского сада. Специалист учтет при этом возраст малыша, его пол и заболевания, перенесенные им ранее. Помимо направления к узким специалистам, доктор обязательно выдаст вам направления на сдачу анализов, среди которых общий анализ крови и мочи, бактериальное исследование кала, соскоб на яйцеглист и энтеробиоз за семь дней до поступления в детсад .
- После прохождения медицинской комиссии и получения результатов анализов принесите педиатру карту ребенка с отметками узких специалистов. При отсутствии препятствий для поступления малыша в детский сад смело несите карту в выбранное дошкольное учреждение вместе с прочими документами.
Каких Врачей Надо Проходить Для Детского Сада В 2022 Году
Сегодня для записи на прием в поликлинику действует электронная очередь, но в некоторых учреждениях здравоохранения конкретные доктора принимают только в определенные дни. Также у педиатра можно сразу взять направления на анализы. Перед садом сдают кровь, мочу, кал, а также делают соскоб на энтеробиоз – результаты этого исследования действительны в течение десяти дней, всех прочих – один календарный месяц.
Вам больше не придется тратить время, силы и нервы, неделями проходя диспансеризацию в поликлинике. Самостоятельная запись к узким специалистам, многочисленные анализы в разное, не всегда удобное время — все это создает большие сложности для родителей и детей. МЕДСИ предлагает оформить медкарту для сада или школы с максимальным удобством.
Различают 2 этапа прохождения диспансеризации:
- Общий осмотр в медучреждении согласно Приказу №124н. Основная цель – определение симптомов хронических заболеваний. После делается вывод о продолжении диагностики профильными специалистами и определение группы, к которой относится пациент по здоровью.
- Дополнительные меры и скрининг для понимания общей ситуации и постановки диагноза.
Таблица 3. Исследования первого этапа для всех групп пациентов
| № п/п | Процедура |
|---|---|
| 1 | Заполнение анкеты |
| 2 | Антропометрия физических данных для расчета индекса массы тела |
| 3 | Замеры артериального давления |
| 4 | Анализ на холестерин и глюкозу в крови натощак |
| 5 | Внутриглазное давление |
| 6 | Общий анализ крови развернутый и лейкоцитарная формула |
| 7 | Общий анализ мочи |
| 8 | Электрокардиограмма |
| 9 | Флюорография легких (повторно не делается, если уже пройдена ранее) |
| 10 | Подведение предварительных итогов участковым врачом |
Согласно классификации Министерства здравоохранения, различают несколько категорий, которые присваивают пациентам по итогам пройденного скрининга:
Таблица 6. Группы здоровья
| № п/п | Описание | Вывод |
|---|---|---|
| 1 | Пациент здоров, факторы риска болезней не выявлены | |
| 2 | Патологии не обнаружены, однако существуют высокие шансы на их развитие: ожирение, гипертония, холестерин выше нормы и прочие | Наблюдение, контроль основных показателей и приведение их к допустимым значениям |
| 3А | Люди с хроническими болезнями | Необходимо диспансерное наблюдение и дополнительное обследование |
| 3Б | Пациенты с патологиями, требующими оказания квалифицированной помощи | Контроль профильным врачом для учета и лечения |
Размер льгот для ребенка инвалида
Когда статус ребенка-инвалида подтвержден, то рекомендуем не затягивать с подачей документов на получение льгот. Вот их примерный перечень:
- Медицинская помощь. Бесплатная реабилитация и оснащение всем необходимым, согласно перечню №2347-р от 30.12.2005. В этом списке такие важные и дорогостоящие нужности, как инвалидная коляска, слуховой аппарат, бесплатное обеспечение лекарствами.
- Льготы на транспорт. Не взимается плата за пользование городским транспортом, также у лица, сопровождающего ребенка. Пятидесятипроцентная скидка на авиабилеты, билеты РЖД. Не взимается плата за билеты при поездке к месту лечения (не чаще раза в год), также у сопровождающего лица.
- Жилье. Первоочередное обеспечение жильем сирот по наступлению совершеннолетия, если человек может себя обслуживать самостоятельно, согласно индивидуальной программе инвалида.
- Образование. Внеконкурсное зачисление в ВУЗы, техникумы и т. д.
- Санаторно-курортное лечение. Лагеря для деток от семи до пятнадцати лет. Санаторий для деток от четырех до четырнадцати лет. Базы отдыха для малообеспеченных семей. Путевки предоставляются безвозмездно или с пятидесятипроцентной скидкой.