Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью при ДТП». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Любой вред здоровью в результате ДТП подлежит компенсации по полису ОСАГО в соответствии с таблицей нормативов (приложение к Постановлению Правительства № 1164 от 15.11.2012 г.). Возмещение рассчитывается в виде процента от максимальной суммы компенсации.
Я виновник – можно ли и как уменьшить размер морального вреда?
Об этом я как раз упомянул выше. Один из самых рабочих способов в 2023 году, как уменьшить требуемую с вас сумму – так это заключить мировое соглашение на меньшую сумму. Правда придется её сразу же и выплатить. Иначе такой вариант станет совсем неинтересен пострадавшей стороне.
Уменьшить размер моралки может еще суд. Именно ему надо доказать, что страданий и переживаний не было, или были, но не такие сильные. Может быть, у истца много денег, и он живет в достатке, а у виновника дети, жена, кредиты и прочее, и денег нет. Тогда суд учтет этот факт и, возможно, снизит размер выплаты морального ущерба.
Необходимые документы для получения компенсации
Чтобы получить выплату по ОСАГО за причинение вреда здоровью, следует представить следующие документы:
- Базовые:
- заявление по получение страховых выплат;
- копию паспорта получателя денежных средств;
- доверенность представителя, если за компенсацией обращается родственник или любое другое лицо;
- копию паспорта родителей или опекунов, если пострадавший не достиг совершеннолетия;
- процессуальные документы из ГИБДД по ДТП – копию протокола и постановления об административном правонарушении;
- реквизиты банковского счёта.
- Дополнительные:
- копии медицинских документов, где проходил лечение пострадавший;
- копии диагностических документов со станции скорой помощи;
- заключение судебно-медицинской экспертизы о наступлении временной или постоянной нетрудоспособности;
- справку об инвалидности;
- чеки и квитанции на приобретение медикаментов, платных процедур и санаторно-курортного лечения, назначенных лечащим врачом.
Порядок возмещения ущерба здоровью по ОСАГО
Выплата компенсации по ОСАГО за причинённый ущерб здоровью может быть произведена уже во время прохождения пострадавшим лечения. Однако, если в дальнейшем появятся осложнения или стоимость лечения превысит сумму полученных от страховой компании денежных средств, потерпевший вправе обратиться за доплатой. При присвоении группы инвалидности компенсация за неё рассчитывается отдельно от возмещения полученных травм.
В случае гибели потерпевшего сумма компенсации распределяется между его родственниками и иждивенцами, но для этого каждый из них должен обратиться в страховую компанию и предоставить документы. Если один из претендентов на выплату заявит о своих правах уже после того, как компенсация была получена остальным выгодоприобретателям, последние должны перечислить ему причитающуюся долю.
Что делать, если назначенной суммы не хватило?
Существует два типа выплат, предоставляемых страховой пострадавшему в аварии:
- Компенсация – фиксированная сумма, обязательная к выплате. Рассчитывается с учётом полученных повреждений. Выплачивается до лечения, на основании заключения врача.
- Возмещение – дополнительная сумма, выплачивается после прохождения лечения и включает все подтвержденные расходы, которые понес пострадавший в его процессе.
500 000 рублей – максимальная сумма выплаты по ОСАГО, которая включает в себя и возмещение, и компенсацию.
Затратами на лечение считается следующее:
- покупка лекарств и специального питания;
- оплата услуг специалистов, например сиделок;
- реабилитация в санаториях и подобных им заведениях;
- изготовление протезов.
Чтобы получить дополнительную компенсацию, необходимо обратиться в страховую компанию. Кроме документов, которые подаются при получении возмещения, потребуется:
- история болезни (она выписывается в мед. учреждении);
- чеки, квитанции и другие платёжные документы, которые могут подтвердить размер понесённых расходов.
Возмещение вреда здоровью по автогражданке – какова их цель вчера и сегодня?
ОСАГО компенсирует ущерб нанесенный пострадавшим при ДТП. Сюда входят не только имущественные убытки, но и физический урон организму человека.
Материальный убыток и причинение вреда здоровью разграничиваются в правилах ОСАГО как понятия – они имеют разные методики расчета и разный размер предельной суммы возмещения.
Цель выплат по урону для организма до недавнего времени определялась двояко:
- Компенсация затрат на лечение пострадавших при ДТП;
- Возмещение близким при летальном исходе пострадавшего.
Данное разграничение давало возможность страховым компаниям легко уходить от расходов на выплаты по подавляющему большинству не летальных случаев, ввиду особенностей российской системы обязательного страхования.
Сегодня подобное положение исправлено и любой вред человеческому организму при дорожной аварии теперь рассматривается в первую очередь с позиции возмещения. А уже во вторую – как компенсация понесенных затрат.
То есть сейчас имеет место два вида страховых выплат по ОСАГО за вред здоровью:
- Компенсационный – назначается в обязательном порядке;
- Возместительный – может быть назначен в дополнение к первому и не является обязательным.
Ирина Тимофеева: Мой муж пострадал в ДТП, согласно заключению медицинской экспертизы ему был причинен тяжкий вред здоровью, установлена стойкая нетрудоспособность. Когда лучше требовать выплаты от страховой компании: до или после оформления инвалидности?
Ответ: До того, как ваш муж получит определенную группу инвалидности, вы вправе требовать страховую выплату компенсации расходов, связанных с лечением, а также выплату утраченного заработка, если утрата напрямую связана с происшествием.
После оформления инвалидности вы также вправе предъявить страховой требование о выплате компенсации за такие увечья после ДТП. При этом предельная сумма, которую обязана выплатить страховая, составляет 500 тыс. руб. Вы вправе возместить дополнительные расходы через суд, предъявив иск к виновнику аварии.
Александр Безуренко: Я подал в страховую компанию документы о выплате возмещения в результате ДТП 07.08.2019. Через сколько дней я получу деньги?
Ответ: Если вы были первым, кто подал заявление о страховом возмещении, то страховая компания будет ждать 15 рабочих дней для получения требований от других пострадавших. По окончании этого срока вы получите деньги за причинение вреда здоровья через 5 рабочих дней.
Павел Ролин: Мою супругу и внука сбила машина, они отделались легкими ушибами. Какие документы нужно предъявить в страховую компанию, чтобы получить возмещение?
Ответ: В течение 5 рабочих дней ваша супруга обязана предъявить в страховую компанию заявление о страховом возмещении, извещение и справку о ДТП, копию протокола об административном правонарушении, копию паспорта , банковские реквизиты для перевода денежных средств.
Что же касается внука, то его законные представители (родители, опекуны или попечители) предъявляют тот же пакет документов, заменив паспорт (если ребенок не достиг 14-летнего возраста) свидетельством о рождении.
Елена Ивочкина: В январе 2019 года меня сбила машина на пешеходном переходе. У виновника ДТП отсутствовал полис ОСАГО. В отношении него было возбуждено уголовное дело, которое рассматривал суд, по решению которого мне предназначена компенсация за причинение вреда здоровью.
Но у виновника нет имущества, чтобы взыскивать с него деньги, приставы только разводят руками. Могу ли я потребовать выплаты возмещения у страховой компании?
Ответ: Если у виновника ДТП не было полиса ОСАГО в момент аварии, то страховая компания откажет в выплате возмещения, поскольку гражданская ответственность виновника не была застрахована. Для получения компенсации за причинение вреда здоровью обратитесь с заявлением в Российский Союз Автостраховщиков.
Людмила Зайцева: 25.05.2019 произошло ДТП, в котором пострадал мой сын. Виновник ДТП и водитель другой машины не оформляли аварию с участием сотрудников полиции. Может ли он обратиться к страховой компании виновника с требованием о возмещении вреда, причиненного здоровью?
Ответ: Да, ваш сын вправе получить компенсацию за ДТП, которое не было оформлено с участием сотрудников полиции. Для этого ему требуется предъявить расписку, составленную между водителями, или иные документы, подтверждающие аварию, медицинские справки о нанесенных увечьях, заявление о возмещении в страховую виновника.
Руслан Аваров: Я являюсь виновником ДТП, но мне тоже был причинен вред здоровью. Могу ли я рассчитывать на выплату страхового возмещения?
Ответ: Нет, виновникам ДТП не возмещается вред, причиненный здоровью.
Виктор Доронин: Я попал в аварию, несколько недель лежал в больнице, теперь хочу получить возмещение причиненного вреда. Но я не знаю страховую компанию виновника, могу ли я обратиться в свою страховую?
Ответ: Вы вправе обратиться с требованием о компенсации вреда здоровью в результате ДТП только в страховую компанию виновника. Если вы не знаете её, то обратитесь в отдел ГИБДД, сотрудник которого оформлял ДТП. Он выдаст вам извещение и справку о ДТП, копию протокола о правонарушении, из которых вы узнаете наименование и адрес страховой компании.
Возмещение вреда здоровью при ДТП со страховой компании
В 2023 году взыскание страховых выплат вследствие причинения ущерба здоровью в ДТП со страховой компании осуществляется на основании заявления потерпевшего. При этом к заявлению в обязательном порядке прилагаются документы, подтверждающие сумму взыскания.
Страховая частенько требует в качестве приложений непросто ксерокопии, а заверенные документы. Достаточно заверить их в заведении, которое и выдало основной документ.
При составлении заявления нужно обратить внимание, что моральный вред со страховой взыскать нельзя. А также то, что вред не будет возмещен сверх пределов, установленных законом.
В случае отказа компании от осуществления страховых выплат, потерпевший имеет право обратиться в суд за взысканием причитающихся ему денег.
Все возникшие вопросы о том как получить страховку за вред здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия вы можете задать через форму юристу-консультанту.
Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы
Первичное возмещение вреда здоровью ОСАГО рассчитывается на основании предварительного заключения врачей. Но может оказаться, что причинен тяжкий вред здоровью и выплаченных средств недостаточно для прохождения реабилитации и покупки лекарств. Полис обязательного медицинского страхования может не покрывать эти траты.
Страховщик может оплатить издержки в пределах максимальной суммы при условии, что имеются доказательства понесенных расходов. Чтобы возместить остальной ущерб, можно попробовать договориться с виновником аварии. Для подтверждения договоренности подписывается соглашение, где прописываются следующие пункты:
- обстоятельства происшествия;
- сумма ущерба;
- порядок выплаты компенсации.
Желательно указать, чем буду подтверждаться выплаты – расписки при оплате наличными или выписка с банковского счета. Но виновники ДТП могут отказаться платить компенсацию. Тогда остается один выход – подавать гражданский иск в суд. Можно требовать выплаты компенсации ущерба, причиненного здоровью и морального вреда.
Ответы на распространенные вопросы о том, какая полагается компенсация вреда при ДТП
Вопрос №1: Суд признал вину ответчика в дорожно-транспортном происшествии. Когда случилось ДТП, я отправлялся к бизнес-партнеру для заключения крупной финансовой сделки. Из-за ДТП сделка сорвалась, могу ли я требовать упущенную выгоду?
Ответ: Нет, в случае с ДТП компенсация утраченной выгоды не предусмотрена.
Вопрос №2: Нужно ли подготавливать какие-либо доказательства перенесенных страданий, чтобы взыскать с участника ДТП компенсацию, если при аварии скончался супруг истца?
Ответ: Да, конечно. Моральный вред необходимо подтверждать в любом случае. Это могут быть справки от врача о нервном срыве, об обращении к психотерапевту и т.д. В пример можно привести дело № 33-3495/2016 Хасавюртовского районного суда Р. Дагестан — истец не доказывал тот факт, что он страдал после потери в ДТП жены, поскольку считал, что данный факт всем известен. Но суд отказал во взыскании компенсации морального вреда.
Помимо карательных мер, регламентируемых законодательством, предусмотрена компенсация за причинение вреда здоровью при ДТП — виновник аварийного случая обязан возместить ущерб, нанесенный физическому состоянию пострадавших лиц. Выплаты предоставляются страховой конторой виновника либо им самим.
Размер компенсации рассчитывается исходя из следующих критериев:
- стоимость лечения в стационаре либо на дому;
- затраты на лекарственные средства;
- расходы на реабилитационно-восстановительные мероприятия;
- сумма, затраченная на захоронение человека, погибшего в результате аварии.
Дел, по которым проводится компенсации морального ущерба взыскание, судебная практика знает немало. При этом не имеет значение тяжесть причиненного вреда, она может быть легкой, средней, сложной. Претендовать на компенсацию вреда, причиненного водителем авто, могут те, кто находился в другом автомобиле, пострадавшем при столкновении, пешеходы, участники ДТП.
ВНИМАНИЕ! Даже если в салоне с виновным водителем находились другие люди, и они также пострадали при аварии, у них есть право подавать иск на этого водителя и требовать максимальный моральной компенсации при тяжелой степени тяжести ущерба.
Такие нормы законодательства должны стимулировать водителей соблюдать все правила дорожного движения, тщательно следить за состоянием своего транспортного средства. А также закон защищает того, кто пострадал в результате противоправных действий водителя.
Что нужно для обращения в суд
Чтобы потребовать компенсацию, штраф за физический и моральный ущерб, следует иметь серьезные основания:
- Должны быть совершены противоправные действия по отношению к истцу или к его родственнику.
- Нужно иметь веские доказательства причиненного вреда здоровью.
- Суду нужно будет доказать логическую связь между действиями потерпевшего и виновного.
- Также нужно иметь на руках доказательства вины водителя.
Перед тем, как составить иск, в котором будет указана компенсации за моральный ущерб средней тяжести сумма, нужно собрать целый перечень документов. Несмотря на очевидность вины водителя, вызвавшего ДТП и причинение вреда здоровью другого человека (или нескольких лиц), процесс будет сложным, нужно к нему подготовиться тщательно.
Рекомендуется прибегнуть к помощи юриста, опытного в данных вопросах:
- Необходима ксерокопия протокола, составленного по произошедшему ДТП сотрудниками ГИБДД. В этом протоколе обязательно указывается, в каком состоянии оказался потерпевший из-за аварии, какие у него обнаружены травмы.
- Подготавливается справка о произошедшей аварии.
- Обязательно необходима справка от врача, свидетельствующая об ухудшении здоровья потерпевшего.
- Если потерпевший стал из-за ДТП инвалидом, подготавливается заключение медикосоциальной экспертизы.
- Берется справка у психотерапевта о том, чту у пострадавшего в аварии появились нервные расстройства. Ее можно взять и у невролога.
- При временной или постоянной потере трудоспособности также берется справка по данному факту.
- Собираются все платежные документы, подтверждающие затраты на лечение и реабилитацию – чеки, квитанции.
- При смерти потерпевшего в папку с документами нужно вложить свидетельство о смерти.
Судебное разбирательство по поводу выплаты компенсации за моральный ущерб проводится без пострадавших, если они не могут присутствовать из-за состояния здоровья.
Сегодня для определения величины компенсации предусмотрена таблица выплат по страховому полису ОСАГО за ущерб здоровью. Она содержит в себе отдельные суммы для конкретных повреждений.
Таблица составлена следующим образом:
- Первоначально указываются компенсации для пострадавших, у которых вследствие ДТП возникли постоянные расстройства функций организма, то есть имело место получение инвалидности. В данном случае возмещение будет существенным.
- Далее, предусматривается оплата в соответствии с видом телесного ущерба (органы слуха и зрения, ЦНС, дыхательная система и т. д.).
- Подробно описывается ущерб, связанный с опорно-двигательной системой.
- Вдобавок оговариваются осложнения, которые могли возникнуть вследствие полученных травм.
Следовательно, имея на руках подобную схему, можно рассчитать примерную сумму, которую должна будет предоставить СК при возникновении ДТП.
|
Характер и степень повреждений |
Максимальный размер страховки, руб. |
| Инвалидность 1-й группы и категория «ребенок-инвалид» | 500000 |
| Инвалидность 2-й группы | 350000 |
| Инвалидность 3-й группы | 250000 |
| Перелом костей черепа | 25000-125000 |
| Открытая черепно-мозговая травма | 35000 |
| Сотрясение мозга | 15000-25000 |
| Ушиб ГМ | 35000-75000 |
| Повреждение спинного мозга | 25000-375000 |
| Травмы позвоночного столба, несвязанные/связанные с необходимостью оперативного вмешательства | 35000-50000 |
| Травмирование, разрыв нервов, нервных окончаний и сеток | 15000-350000 |
| Повреждение одного глазного яблока – ранения, травмирование/отрыв зрительного нерва | 25000-50000 |
| Дефект радужки, снижение остроты зрения сразу на обоих глазах | 50000 |
| Паралич глазных нервов, повреждение мышечных тканей глазных яблок | 75000 |
| Травмы ушной раковины, что спровоцировало необходимость удаления ее части | 50000 |
| Снижение слуха | 25000 |
| Перелом костей носа | 50000 |
| Повреждение легких | 300000 |
| Повреждения грудной клетки | 35000 |
| Ранение или травмирование органов и слизистой дыхательных путей | 50000 |
| Травмирование и нарушение полноценного функционирования сердца, его тканей, сонной артерии | 75000-150000 |
| Перелом/утрата костей челюсти | 15000-250000 |
| Потеря зубов | 25000-100000 |
| Травмирование и частичная потеря языка | 25000-100000 |
| Повреждение пищевода, органов желудочно-кишечного тракта | 25000-250000 |
| Травмирование туловища | 5000-35000 |
| Травмирование органов МВС: повреждение почек, мочеиспускательных путей | 25000-225000 |
| Травмирование органов ПС: удаление обоих яичников и маточных труб, самой матки | 50000-200000 |
| Срыв беременности | 250000 |
| Ожоги, обморожения | 15000-200000 |
| Ранения, разрыв мягких тканей, также зависит от размера поверхности тела, подвергшегося ранению | 25000-250000 |
| Обезображивание кожных покровов и частей лица | 200000 |
| Травмы, связанные с потерей органа, каждого или нескольких сразу | 15000-300000 |
| Травмы, связанные с потерей конечностей | 250000 |
| Осложнения гнойного характера | 25000-35000 |
| Внутренние кровотечения | 35000-50000 |
| Наружное кровотечение | 25000-35000 |
Моральный вред за тяжелое телесное повреждение при ДТП
Человек, получивший тяжелую травму в результате аварии, обладает правом рассчитывать на компенсацию полученного морального вреда. Это право предусмотрено в статье 1100 ГК (абзац 2).
Пострадавшая сторона может требовать компенсацию за моральный вред в следующих случаях:
- лицо, получившее тяжелую травму, частично и полностью утратило трудоспособность, что послужило причиной появления длительной депрессии;
- полученные пострадавшим увечья полностью не устранены после пройденного курса лечение;
- у потерпевшего, после аварии, развилось душевное заболевание или нарушено его психологическое состояние;
- увечье, полученное в ДТП, регулярно причиняет потерпевшему сильную физическую боль (травма позвоночника);
- в ходе случившегося ДТП погиб человек, принявший участие в происшествии – в этом случае требовать возмещение морального вреда получают близкие родственники погибшего.
Возмещение морального вреда
Вопросы по взысканию и размеру морального вреда одни из наиболее часто встречаемых на соответствующих форумах. В рамках «автогражданки» не предусмотрено возмещение причинённых душевных страданий, поэтому компенсацию за них можно получить только от виновного в происшествии. Моральный вред, нанесённый не владельцу ТС, может взыскать даже виновник.
Размер морального ущерба определяется судом по каждому конкретному случаю, как правило, соразмерно с материальным ущербом, хотя напрямую и не привязан к нему, и может быть взыскан отдельно.
В сумму иска моральный вред не включается, так как он устанавливается в порядке разбора дела и не облагается госпошлиной.