Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Перевод пациента в другую больницу». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Перевод пациента в другую больницу возможен по инициативе медицинской организации, по желанию больного или его представителей, в случае если пациент находится без сознания или больному менее 14 лет (родители или законные опекуны). Представители (родственники) больного могут принимать решение о переводе в случае, когда больной находится в бессознательном состоянии, у родственников должна быть оформлена юридическая доверенность.
Когда требуется перевод из одной больницы в другую?
Распространенные причины перевода пациента в другие медицинские организации:
- по причине выявления у пациента сопутствующих болезней, требующих лечения в профильной клинике. Это могут быть кардиологические, неврологические, онкологические заболевания, или представляющие угрозу другим пациентам, например: инфекционные, психологические, наркологические;
- при технической невозможности оказать должную медицинскую помощь;
- в случае госпитализации пациента далеко от дома, например, при срочной госпитализации в другой области (регионе), где человек находился по личным причинам временно;
- перевод по личному желанию пациента (представителей) в связи с неудовлетворительным лечением, обстановкой, оборудованием, отношением персонала или по другим причинам.
Что нужно сделать для перевода пациента в другую больницу
Перевод в другую лечебную клинику связан с целым рядом формальностей.
Сначала нужно запросить у лечащего врача выписку из истории болезни. В документах должны быть указаны актуальные сведения о состоянии здоровья на момент поступления в стационар и информация о проведённом лечении.
Затем следует связаться с медицинским администратором выбранной клиники, это может быть как главный врач с его замами, так и заведующий требуемого отделения больницы. Сделать это могут близкие родственники пациента лично, по факсу или по электронной почте. Часто в данном процессе наши координаторы эффективны и помогают не только сэкономить драгоценное время и деньги, но и выбрать оптимальный стационар для дальнейшего лечения и диагностики.
Заручившись согласием администрации выбранного лечебного учреждения, следует известить лечащего врача о своём решении и договорённости о смене медицинского учреждения. Далее последует подготовка пациента к медицинской перевозке, заключающаяся в не только оформлении документации, а и в совершении лечебных действий, направленных на снижение рисков ухудшения состояния больного во время медицинской транспортировки (особенно актуально для реанимационных пациентов).
По прибытии бригады, её врач отслеживает текущее состояние больного, делается заключение о возможности транспортировки, происходит подготовка пациента в транспортировке, готовятся необходимые препараты, оборудование, средства переноски. Когда всё будет выполнено, больного перевезут в новое лечебное учреждение, где его уже ждут.
Что входит в задачи диспетчерских центров?
Сотрудники медико-сервисной службы берут на себя решение всех вопросов, связанных с переводом больного в новый стационар. В число их задач входит:
- Поиск лечебного учреждения нужного профиля, с более высоким уровнем оказания услуг. Это может быть клиника, которая давно специализируется на лечении конкретной болезни, или имеет более современное и технологичное оборудование, применяет инновационные методы лечения, обладает патентами в нужной области медицины. Иными словами, для конкретного пациента подыскивается самое лучшее решение его проблем со здоровьем. При необходимости, в этом поиске принимают участие доктора узкой специализации, хорошо разбирающиеся в специфике заболевания. При выборе клиники учитываются также и финансовые возможности больного. Все предложения обсуждаются с ним самим или с его родственниками.
- Заключение договора на оказание платных услуг в выбранной клинике. Подписание договора служит гарантией того, что больного примут в больнице, что для него найдется койко-место, и сразу с момента поступления ему будет оказана медицинская помощь в необходимом объеме. Для удобства, одновременно с оформлением договора для пациента открывается счет-депозит, на который перенаправляется фиксированная сумма денег. С этого счета будет списываться оплата за выполненные процедуры, пребывание в больнице, лекарственные средства и т.д. Чтобы все расходы были оправданны, сотрудники диспетчерской службы отслеживают каждый счет и оценивают целесообразность сделанных назначений.
- Транспортировка пациента в стационар. Нередко больные, находящиеся на стационарном лечении, не имеют возможность самостоятельно добраться до другой больницы. В этом случае диспетчер организует транспортировку как машине скорой помощи, реаномобиле или санитарной авиации, в зависимости от тяжести состояния пациента и расстояния, которое ему необходимо преодолеть.
Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.
Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.
На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.
Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.
1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?
Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.
Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:
! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.
2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?
По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.
3. Когда звонить в «скорую»?
Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.
При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:
4. Что должны сделать прибывшие медики?
По правилам осмотр пациента включает:
5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?
В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).
Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:
Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).
Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.
6. Когда и как сдается анализ крови?
Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.
Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.
Перевод пациента из больницы в больницу
Право на бесплатную транспортировку пациента на плановое лечение или после оказания медицинской помощи из стационара к месту проживания определяется исключительно наличием медицинских показаний.
При наличии таких показаний транспортировка может быть организована поликлиническими и стационарными учреждениями самостоятельно с привлечением собственного транспорта, в том числе, при необходимости, с сопровождением медицинского персонала (к примеру лежачие пациенты и т д). Решение об организации эвакуации (перевозки) принимается руководством лечебного учреждения.
Транспортировка пациентов на плановое лечение и обратно не входит в функции скорой помощи. При этом в случаях, когда пациенты по медицинским показаниям нуждаются в проведении во время эвакуации определенных медицинских манипуляций (пациенты на искусственной вентиляции легких (ИВЛ), больные с трахеостомами, больные находящиеся на зондовом питании и т д), перевозку осуществляют бригады Станции скорой и неотложной медицинской помощи. В этом случае врачи стационарных или поликлинических учреждений с медицинскими обоснованиями необходимости эвакуации обращаются на Станцию скорой и неотложной медицинской помощи, где принимается решение о выезде бригады СМП.
Пациентам без наличия медицинских показаний для сопровождения, но которым необходима транспортировка на автомашине по социальным показаниям (плохо ходит, передвигается на костылях и т д.) оказывают помощь социальные службы, в том числе социальное такси.
Отделом платных медицинских услуг Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы может быть организована медицинская эвакуация врачебными, фельдшерскими или специализированными бригадами скорой медицинской помощи больных и пострадавших на платной основе.
Телефон отдела платных услуг (495) 620-40-40.
Имеет ли врач право не отпускать пациента?
Кроме норм закона, существуют нормы врачебной этики, которые в профессиональном сообществе также важны. Многие сходятся на том, что исходя из них, врач не имеет права удерживать пациента.
Если доктор уверен, что решение родственников явно навредит больному, он должен инициировать обращение в суд. Однако выбирать врача или медицинскую организацию — это абсолютное право пациентов или его близких, считает заведующий отделением кардиореанимации Московской городской больницы имени Баумана Алексей Эрлих.
Главный врач Ильинской больницы Алексей Живов называет саму постановку вопроса о том, могут ли родственники перевести пациента в другое медицинское учреждение, неверной. По его словам, задача врача проинформировать о пользе и вреде, возможных рисках и осложнениях, а пациент и его родственники абсолютно автономны в своих решениях.
Кардиолог и терапевт Артемий Охотин на примере Тарусской больницы, в которой работает, объяснил, что отношение к пациентам, выстраивание коммуникации с ними в каждом медучреждении индивидуально, и многое зависит от позиции главного врача.
«Среднестатистическая российская больница — это тюрьма. И та, где я работаю, тоже тюрьма. Просто некоторые из нас пытаются быть плохими тюремщиками, но власть быть тюремщиками у нас есть», — написал Охотин.
— Врач стационара под транспортабельностью понимает не только возможность довезти, но и целесообразность этого переезда. Врач-транспортировщик оценивает свою локальную задачу — довезу или нет, а если довезу, то как. При этом каждый опирается на свой опыт. Отсюда и расхождения, — написал Сеньчуков.
Зачем менять поликлинику?
Причины для перевода в другую поликлинику могут быть различными. Например, смена места жительства, в результате чего становится неудобно ездить на прием, недостаток детских специалистов, необходимых для лечения ребенка, низкое качество медицинского сервиса или банальное недовольство педиатром: его компетенцией, характером, поведением. Но какими бы ни были причины ухода из поликлиники, необходимо принимать во внимание, что по вызову к больному ребенку бесплатно приходит только участковый врач, закрепленный за данным участком. Новому педиатру в другой поликлинике за вызов на чужом участке платить не будут: при переводе ребенка фактически теряется право бесплатного вызова врача на дом.
Виды транспортировки больных
Транспортировка неходячих больных, как, впрочем, и обычных пациентов, может быть экстренной и плановой. Экстренная проводится в ситуациях, когда жизни пациента угрожает опасность либо его состояние здоровья требует срочной госпитализации. К этой категории относятся и случаи, в которых требуется перевезти пациента из одного медицинского учреждения в другое, поскольку необходима узкоспециализированная помощь. Например, в общетерапевтическом стационаре вполне может оказаться беременная женщина, начавшая рожать. В данной ситуации решение о необходимости перевозки принимает руководитель стационара, его заместитель по лечебной работе или дежурный врач.
Плановая перевозка бывает нужна:
- при госпитализации в плановом порядке;
- возвращении из стационара;
- обследованиях;
- транспортировке в пансионат, хоспис и т.д.;
- визитах к родственникам.
В зависимости от вида травмы (если речь идет о ней) и общего состояния больного до машины он может транспортироваться:
- пешком;
- на костылях и с поддержкой;
- на руках;
- на кресле-каталке;
- на носилках.
Пешком сопровождают до машины людей с нетяжелыми соматическими патологиями, травмами верхних конечностей. Если поездка предстоит долгая, в машине такого пациента лучше все же уложить, особенно если он жалуется на головокружение.
На костылях и с поддержкой можно довести до машины пациентов с травмами голени и стопы после иммобилизации.
На руках переносят детей. Взрослых — только в крайних случаях, когда носилки использовать невозможно (например, с ними не получается развернуться на лестнице) и заменить их одеялом тоже не получается.
На носилках транспортируют больных:
- находящихся без сознания;
- в шоковом состоянии;
- при остром нарушении мозгового кровообращения;
- с инфарктом миокарда;
- рожениц;
- беременных с эклампсией или угрозой преждевременных родов;
- с хирургической или гинекологической патологией средней тяжести и тяжелой;
- с травмой позвоночника;
- с черепно-мозговыми травмами.
Перед тем как переложить пациента на носилки, рекомендуется подстелить покрывало или тонкое одеяло — потом с его помощью будет проще перекладывать. Свободными концами покрывала укутывают больного. Не стоит забывать о дополнительном теплом одеяле и шапке, если на улице холодно.
Обычно пациента переносят головой вперед, но если его приходится спускать по лестнице, то впереди должны быть нижние конечности. Даже если сам пациент реагирует на это негативно, техника безопасности важнее предрассудков.
Льготные лекарства и обезболивающие. Что делать, если в них отказывают?
Ольга: «У него [отца] начались боли. Я понимаю, что я сама была не в очень хорошем состоянии, чтобы добиваться чего-то, но мне говорили [терапевт], что нам ничего не положено (“Просто ждите, уже скоро”).
Раз или два у меня получилось вызвать скорую, чтобы ему вкололи что-то, он засыпал после этого. Но они сказали после второго раза: “Мы к вам больше приезжать не будем”. Мне никто не говорил, что можно что-то по льготе получить.
Днем он спал, а ночью у него боли были. Он постоянно кричал и требовал, чтобы я его подняла в кровати и посадила. Он сильно исхудал, уже не мог есть.
Были попытки самоубийства. Один раз я подошла к нему и увидела, что он хрипит, что он шнурок привязал к кровати, обмотал вокруг шеи, и этот шнурок врезался так глубоко, что я не сразу увидела, что у него шнурок на шее накинут».
Сколько лежат в больнице после инсульта?
Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)
Уровень образования — Специалист
1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова
Продолжительность того, сколько пациенту потребуется на прохождение лечения в больничных условиях, после ситуации, когда произошел инсульт, напрямую зависит от степени тяжести и последующей динамики заболевания. Чересчур длительное время держать в больничной палате после инсульта нет особого смысла, так как все определяют первые часы и дни, а также то, насколько затем закрепилось состояние пациента. Если ситуация стабилизирована и нет необходимости ставить капельницы, то пациента уже могут выписать через несколько недель. Поэтому все будет зависеть от состояния человека и того, какого плана у него произошел инсульт.
Стандартные ситуации и с осложнениями
В среднем, длительность нахождения человека в больнице должна после инсульта равняться 21 день. Это при условии, что нет никаких сбоев систем организма, попадающих под категорию жизненно критичных. На 30 дней оставляют тех, у кого были выявлены нарушения серьезного уровня.
Когда установленных 30 дней бывает еще слишком мало по состоянию лечащегося, назначается проведение Медико-социальной экспертизы, чтобы осуществить рассмотрение вопроса, как дальше проводить лечение и необходима ли индивидуальный реабилитационный курс. Врачи стараются не допустить того, чтобы в отделении для интенсивной терапии человек провел с осложнениями слишком много времени — сроком до 3 недель ситуацию обычно уже стабилизируют.
В этот период проверяются жизненные показатели пациента и делаются прогнозы. Чаще всего нарушения и осложнения происходят по причине неполноценного функционирования головного мозга. Когда случается ишемический инсульт и парализует руку либо ногу, но при этом человек сам может себя обслуживать, речь не нарушена — 2 недели провести в стационаре врачи считают достаточным сроком.
Цены на перевозку лежачих больных
Как подготовить человека к перевозке
Подготовка гражданина к транспортировке зависит от нескольких факторов: его состояния здоровья, рекомендаций и заключения лечащего врача (при транспортировке больного), расстояния до конечной точки маршрута.
Подготавливаясь к перевозке маломобильного гражданина, родственникам или сопровождающим следует придерживаться следующего алгоритма действий:
- Выбрать организацию, которая специализируется на перевозке маломобильных граждан, уточнив о наличии необходимой техники и оборудования в автомобиле, договориться на определенную дату и детально проговорить о состоянии здоровья транспортируемого, его диагнозе и прочих нюансах (например, наличие у него в анамнезе сахарного диабета и необходимости укола инсулина в определенное время), чтобы сопровождающий персонал мог вовремя среагировать в случае возникновения критической ситуации.
- Транспортировка пожилых людей с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы производится при наличии в транспорте необходимой медтехники – дефибриллятор, кислородный аппарат и др.. Граждане с психическими расстройствами перевозятся после приема успокоительных средств и фиксацией конечностей, во избежание причинения травм себе и сопровождающим
- Выбирая компанию перевозчика, следует сразу уточнять ключевые и важные вопросы, которые могут влиять на стоимость услуг: наличие необходимой аппаратуры, включена ли в стоимость доставка от квартиры до машины, состав сопровождающей бригады, возможно ли взять с собой дополнительные предметы или мебель (например, при переезде на дачу требуется взять стул-туалет) и др.;
- Соберите и тщательно проверьте перед выходом все личные документы и медицинскую документацию, личные вещи, которые могут понадобиться в пути (влажные салфетки, пеленки, полотенца, сменную одежду, запасные подгузники, питьевую воду в пластиковой бутылке);
- Одевать транспортируемого лучше непосредственно перед выходом, а вот накормить или напоить его следует предварительно, и постараться воздержаться от кормления в пути во избежание несчастного случая;
- Будет лучше если транспортируемый гражданин сходит в туалет дома или для удобства лучше одеть подгузник, так как у пожилых граждан возможно недержание мочи.
Причины лечь в больницу: показания
Медицинские учреждения делят пациентов по степени тяжести текущего самочувствия и на этом основании помещают или нет в стационар.
Требующие срочной госпитализации пациенты имеют следующие показания для стационарного лечения:
-
острые заболевания опорно-двигательной системы;
-
угроза жизни самого пациента вследствие полученных травм, несчастного случая;
-
состояние, делающее пациента угрозой для окружающих.
С какой болезнью можно лечь в больницу в плановом порядке? Практически с любой, но предпочтения отдается пациентам, которым требуется:
-
коррекция уже проводимой терапии;
-
проведение диагностики или лечебных процедур, которые нельзя выполнить в поликлинике, на дневном стационаре;
-
круглосуточный контроль состояния здоровья;
-
медико-социальный уход;
-
врачебное участие и наблюдение — чаще
2-3 раз в сутки; -
хирургическое вмешательство.
Перевозка лежачих больных
Перевозка лежачих больных осуществляется после оказания нашими специалистами необходимой пациенту неотложной помощи. Транспортировка пациентов выполняется в комфортных условиях, на машинах скорой помощи, оснащенных кондиционером и обогревателем. Медицинский персонал компании CORIS бережно транспортирует больного для госпитализации с помощью специальных средств, таких как кресло-носилки, вакуумный матрас, затем правильно разместит в автомобиле и проконтролирует состояние до больницы. Госпитализация больных проводится на самом высоком профессиональном уровне, с соблюдением всех требований безопасности. Возможна перевозка лежачих больных «от кровати до кровати».
Главная цель при транспортировке — не ухудшить самочувствие больного и не нанести ему дополнительных травм. Это непростая задача, выполнить ее грамотно способны только профессионалы. Поэтому перевозка больных своими силами — это неосмотрительный поступок, который может причинить непоправимый вред. Даже если вам понадобится отвези больного, например, только на рентген, рекомендуем отнестись к этому ответственно и воспользоваться услугой профессиональной транспортировки больных.
Комфорт пациентов в приоритете для нас. Мы индивидуально подходим к организации перевозки инвалидов и тяжелобольных людей, стремимся, чтобы даже продолжительный переезд прошел для пассажиров безболезненно, с минимальным дискомфортом.
- Заказать машину для перевозки больного, Вы можете в любое время.
- В транспорте, помимо пациента, размещается до двух сопровождающих.
- Маршрут разрабатывается с учетом пробок.
- Осуществляем перевозку тяжелых больных по Москве (при весе более 90 кг).