Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить направление на оказание высокотехнологичной медицинской помощи». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Понятия «квота» в законах и подзаконных актах Минздравсоцразвития нет — речь идет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Как правило, когда человек заболевает, он обращается за помощью по месту жительства — там он может получить лечение бесплатно по полису ОМС. Но не все виды помощи могут оказать в районной поликлинике, больнице или, если речь идет об онкологическом заболевании, в районном онкодиспансере. Тогда пациент имеет право на специализированную помощь в другом городе (если в нем есть профильная клиника) или высокотехнологичную помощь в федеральном медицинском центре. Речь может идти о сложной операции, лучевой терапии, уникальных комплексных методах лечения. Но ресурс таких центров не бесконечен — каждый может принять определенное количество пациентов. Это количество бесплатных мест — и есть квота.
—>
Высокотехнологичная медицинская помощь в федеральных государственных учреждения здравоохранения оказывается в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. N 824н “Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения” в порядке существующей очереди на данный вид лечения по реестру ожидания.
Виды высокотехнологичной медицинской помощи утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 года № 2505 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».
ОТДЕЛ ВМП находится: 2 этаж института, административный блок № 2, телефон: 670-86-07
Факс: 670-86-24
Режим работы: ежедневно с понедельника по пятницу, с 9.00 до 17.00
Перерыв с 13.00 до 13.30
Информацию по видам выполняемых оперативных вмешательств и о порядке оформления документов можно получить в отделе ВМП (670-86-07).
В соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения РФ от 2 октября 2019 г. N 824н “Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения”
Для оформления оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга необходимы следующие документы:
Записаться на прием к врачу специалисту по телефону консультативного отделения ФГБУ РНИИТО ИМ Р.Р ВРЕДЕНА 670-86-70;
1. Врачом-специалистом ФГУБ РНИИТО ИМ Р.Р ВРЕДЕНА при обращении оформляется консультативное заключение для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
2. Направление на госпитализацию для оказания ВМП оформляет лечащий врач медицинской организации по месту проживания пациента, на бланке медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя МО (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой организации (при наличии);
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
Код основного диагноза по МКБ-10;
Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанной пациенту;
Наименование МО, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
3. Выписка из медицинской документации пациента должна содержать:
диагноз заболевания (состояния),
код диагноза по МКБ – 10,
сведения о состоянии здоровья пациента,
результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз;
рекомендации о необходимости оказания ВМП.
4. Согласие на обработку персональных данных пациента или его законного представителя.
6. Паспорт или документ, удостоверяющий личность пациента – ксерокопия 1-й страницы и страницы с регистрацией
7. Ксерокопия полиса обязательного медицинского страхования (с двух сторон).
ЖИТЕЛИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА МОГУТ ПОДАТЬ ДОКУМЕНТЫ В ОТДЕЛ ВМП СПБ ГУБЗ МИАЦ НАХОДЯЩИЙСЯ ПО АДРЕСУ: ст.м БАЛТИЙСКИЙ ВОКЗАЛ ул.Шкапина д.30 лит.А каб.216 или в Многофункциональном центре в любом районе города.
Для оформления оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Ленинградской области и других Регионов необходимы следующие документы:
1. Направление на госпитализацию для оказания ВМП оформляет лечащий врач медицинской организации по месту проживания пациента, на бланке медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя МО (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации и содержать следующие сведения:
Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
Номер полиса обязательного медицинского страхования и название страховой организации (при наличии);
Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
Код основного диагноза по МКБ-10;
Профиль, наименование вида ВМП в соответствии с перечнем видов ВМП, показанной пациенту;
Наименование МО, в которую направляется пациент для оказания ВМП;
Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
2. Выписка из медицинской документации пациента должна содержать:
диагноз заболевания (состояния),
код диагноза по МКБ – 10,
сведения о состоянии здоровья пациента,
результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз;
рекомендации о необходимости оказания ВМП.
Центр оказывает гражданам бесплатную медицинскую помощь следующего вида:
Первичная специализированная медико-санитарная помощь – плановый амбулаторный прием врачей-специалистов.
Специализированная медицинская помощь – диагностика и лечение заболеваний, требующих специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинская реабилитация. Оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – часть специализированной помощи, которая оказывается в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, представленным в «Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».
Высокотехнологичная медицинская помощь
Получить бесплатную высокотехнологичную медпомощь имеют все граждане Российской Федерации без исключения. Главный критерий ее получения — медицинские показания.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения. (ст. 34 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»)
ВМП может быть оказана в дневном стационаре или стационаре круглосуточного пребывания.
Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается с порядками (ст. 37 323-ФЗ, Приказ МЗ РФ от 29.12.2014 N 930н.) оказания медицинской помощи и на основании стандартов медицинской помощи, а также в соответствии с перечнем видов ВМП включенных в базовую программу ОМС и перечнем, не включенным в базовую программу.
Читайте также:Изменения в больничных с 2023 года
Однако, чтобы пройти высокотехнологичное лечение онкологии по полису ОМС в Москве, придется потратить время и силы на поиск клиники с квотой или дождаться своей очереди. Намного проще сразу обратиться в специализированное учреждение, чтобы обсудить возможность получения ВМП.
Где и как получить квоту на лечение рака.
Итак, как уже отмечалось выше, пациент с пакетом документов может обратиться напрямую в медучреждение для выделения квоты. Этот способ может быть использован, если недуг включен в базовый перечень ОМС. Диспансер, поликлиника должны отправить бумаги в трехдневный срок.
Возможность прямого и обходного обращения оговорена в ПП № 1403, что от г.
Второй вариант – отправка бумаг в региональный отдел ВМП, чаще при поликлинике. Заявка рассматривается три дня. Его используют в случае, когда заболевание не внесено в базовый перечень ОМС.
После подтверждения оснований отправляется заявка на областную комиссию, там срок рассмотрения 10 дней. Если принято положительное решение, то копия протокола, вместе с дополнительным перечнем бумаг и талоном идет на квотную комиссию. Опять потребуется 10 дней на рассмотрение заявки.
Где можно получить высокотехнологичную помощь?
Высокотехнологичную помощь оказывают федеральные центры и специализированные клиники не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и в других городах. Приказом Минздрава утвержден список федеральных центров, получающих финансирование из федерального бюджета. А на сайте Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) можно найти списки всех медицинских учреждений по регионам, работающих в системе ОМС — в том числе и тех, что оказывают высокотехнологичную помощь.
Причем во втором списке — не только государственные, но и частные клиники, которые получают возмещение из региональных ФОМС. Некоторые из них оказывают даже высокотехнологичную помощь по ОМС, — например, пациенты с онкологией могут сделать ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионную томографию, совмещенную с компьютерной томографией) в Европейском медицинском центре в Москве.
Многие пациенты задают вопрос, не вредно ли лечение рака радиотерапией , ведь организм подвергается облучению. Отвечаем: нет, это не вредно и не опасно ни для самого пациента, ни для его окружения.
Во-первых, современная лучевая терапия, в том числе та, которую мы проводим в Москве, является высокоточным методом, и во время процедуры атака происходит именно на атипичное образование, не затрагивая здоровые ткани.
Во-вторых, польза от этого способа лечения гораздо выше тех побочных явлений, которые возникают в некоторых случаях, но со временем обязательно проходят. Эта польза – в разрушении злокачественного очага, повышении качества жизни, продлении срока жизни, предотвращении рецидивов и распространения ракового процесса. Наши врачи делают все возможное для того, чтобы сеансы лучевой терапии были безопасны и комфортны для пациента.
Несмотря на то, что технологии активно развиваются и безопасность всех медицинских манипуляций растет, пациенты должны осознавать, что побочные эффекты при лучевой терапии возможны. У кого-то их больше, у кого-то меньше, но они встречаются. Разумеется, в арсенале докторов есть средства, которые минимизируют нежелательные явления.
Все неприятные симптомы, с которыми вы можете столкнуться, временны и не опасны для вашего здоровья. Среди побочных явлений встречаются следующие: плохой аппетит, усталость,тошнота, головокружения, лейкопения или нейтропения, тахикардия, повышение температуры и др. Помимо этого могут возникать так называемые местные реакции в зависимости от той области, которую облучают.
Так, могут быть кожные реакции в виде сухости или зуда. При облучении головы или шеи могут выпадать волосы, присутствовать тяжесть в голове. При воздействии на грудь могут болеть мышцы, присутствовать кашель, одышка. Если лучевое лечение проводят в области ЖКТ, то тут возможны боли, тошнота, расстройства стула, вздутие, болевые ощущения в области прямой кишки, сухость половых органов у женщин или выделения из них.
В период проведения лучевой терапии необходима диета, особенно если присутствуют расстройства желудка. Нужно есть блюда на пару, протертые, в виде пюре, исключить острое, соленое, копчености, жареное. Сладкое и молочные продукты нужно сократить. чтобы не раздражать кожу, нужно носить белье из натуральных материалов и свободную, не натирающую нигде одежду. Выполняйте все рекомендации вашего врача и тогда побочные эффекты будут сведены к минимуму и быстро пройдут.
Что такое квота на операцию
Квота – это денежные средства из государственного бюджета, выделяемые на операцию. Каждый гражданин нашей страны может воспользоваться правом на получение квоты.
Важно! Квота – не деньги, выданные на руки или перечисленные на карту пациента. Это направление в медучреждение, где за счет бюджетных денег человеку будет оказана квалифицированная помощь. То есть пациенту проведут операцию совершенно бесплатно.
Квоты выдаются не на все виды вмешательств, а лишь на те, что не покрываются полисом ОМС – на так называемую ВМП (высокотехнологичную медицинскую помощь). Например, нет никакой нужды проводить по квоте удаление аппендикса, так как полис предполагает покрытие расходов по таким вмешательствам. А вот сложные манипуляции на сердце, например, уже подлежат квотированию.
Вообще список финансируемых государством процедур ежегодно претерпевает изменения. Обычно перечень составляют следующие виды вмешательств:
Хирургические манипуляции, проводимые на открытом сердце;
Пересадка органов;
Эндопротезирование суставов;
ЭКО;
Нейрохирургические операции;
Лечение наследственных патологий, некоторых болезней эндокринной системы, лейкозов;
Поддержка новорожденных посредством современной аппаратуры и новаторских методов;
Сложные операции.
Перечень бесплатных операций по полису ОМС
Список операций по полису ОМС большой, часто меняется и дополняется, мы рассмотрим самые распространенные:
Хирургические вмешательства на позвоночнике (при искривлении более чем на 40 градусов, травмах, переломах, остеопорозе и тд.);
Операции при грыжах (на отделах позвоночника, паховых грыжах и тд.);
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
Операции на глаза (при глаукоме, катаракте, травме, врожденных аномалиях, дальнозоркости или близорукости, астигматизме и прочие);
Кардиохирургия (при заболеваниях сердечно-сосудистой системы);
Оперативное лечение онкологических заболеваний;
Урологические операции (при опухоли, кисте, камнях в почках и др.);
Гинекологические операции;
Операции на венах (при варикозе, тромбозе и др.);
Исправление носовой перегородки (при нарушении дыхательных функций, потери обоняния, аноэ и др.).
Платное лечение рака: Примерные цены на лечение рака в Москве
Стоимость лечения рака в России Терапия раковых поражений начинается с консультации врача-онколога. Во время приема специалист проводит осмотр пациента, изучает имеющиеся результаты обследований и назначает дополнительные методы диагностики.
Первичный прием онколога : 1200 руб. – врач общего профиля, 2500-3000 руб. – кандидат медицинских наук, 3000-3500 руб. – доктор медицинских наук. Стоимость повторного визита и консультации врача: 1200-2000 руб. Подбор индивидуального плана лечения и диагностики – 1000 руб. Диагностические процедуры:
Биопсия тканей поверхностных слоев – 4000 руб. Глубокий забор биологических материалов для проведения гистологического исследования – 5000 руб. Цена на лабораторные анализы с использованием онкомаркеров составляет 500-2000 руб. Рентгенологическое обследование – 500-2500 руб. Компьютерная томография – 2000-3000 руб. Магнитно-резонансная томография – 2500-5000 руб.
Как получить высокотехнологичную медпомощь в Москве
По полису ОМС проводят:
хирургическое лечение глаукомы;
реконструкцию глаза при травмах;
устранение аномалий и пороков развития глаза (например, катаракты, косоглазия) и другие вмешательства.
Сенопластика осуществляется при наличии следующих показаний:
нарушение дыхательных функций;
потеря обоняния;
апноэ;
отек слизистой оболочки и т.д.
Косметические дефекты не являются показанием для проведения этой операции по ОМС.
Как поменять полис ОМС при смене фамилии: пошаговые действия в 2021 году
Чем отличаются ОМС и ДМС и когда нужен дополнительный полис
Как узнать номер полиса ОМС по фамилии или по номеру паспорта? Найти номер полиса по базе ОМС
Анализы для ЭКО: полный список необходимых анализов в 2021 году
ЭКО по ОМС в 2021 году. Как получить квоту бесплатно и что для этого нужно?
Федеральный и территориальные фонды ОМС
Бесплатное лечение зубов по полису ОМС в 2021 году: какие услуги входят в перечень
Данная хирургическая манипуляция является основным способом устранения варикоцеле кровеносной системы мужских половых органов, которое сопровождается:
бесплодием;
болезненными ощущениями и дискомфортом в области мошонки.
Самой востребованной является флебэктомия — удаление вен при их варикозной деформации, сопровождающейся ухудшением кровотока.
Показаниями для таких вмешательств могут быть:
сколиоз при искривлении позвоночника более чем на 40 градусов;
травмы и переломы позвоночника;
наличие горба;
остеопороз и т.д.
Наличие полиса ОМС позволяет хирургическим путем избавиться от:
грыж различных отделов позвоночника;
паховых грыж;
грыжи пупка и ряда других.
На основании полиса ОМС осуществляют:
удаление опухолей, кист органов мочеполовой системы;
устранение камней в почках;
хирургическое лечение недержания мочи и другие вмешательства.
Наиболее прогрессивной является артроскопия — высокотехнологичная операция на мениске коленного сустава с введением в его полость артроскопа, отличающаяся малой травматичностью.