Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как оформить полис ОМС единого образца ребёнку, в том числе новорожденному». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Родившихся детей нужно прикреплять к поликлиникам. Их обязаны наблюдать педиатры. Родители должны посещать с малышами специалистов узких профилей. Для родившихся малышей должны быть доступны медицинские осмотры, лечение. Не затрачивать финансовые средства позволяет страховка.
Родители младенца могут сами выбрать, где получить необходимое страховое свидетельство, как то:
- страховое агентство;
- государственный многофункциональный центр предоставления муниципальных услуг;
- специализированный центр получения страховки, часто расположенный рядом с лечебным учреждением.
Получение свидетельства является как бесплатным, так и обязательным. Конечно, лучше всего обратиться в те организации, где застрахованы сами члены семьи, но исходя из того, какая поликлиника будет обслуживать малютку. Узнать, с каким именно агентством заключено соглашение не составит большого труда, а затем к нему и обратиться.
Получить полис для малыша можно несколькими способами, которые семья выберет по своему усмотрению, как то:
- путем личного обращения к страховому агенту;
- отправка почтой заполненного заявления с нотариально заверенными копиями необходимых документов;
- онлайн заявкой на официальном сайте страхового агентства с приложением копий сканированных документов;
- воспользоваться сайтом государственных услуг, заполнив лишь электронное заявление.
Последнее выгодно отличается от первых случаев тем, что здесь нет надобности прикреплять сканы документов. Благодаря электронному взаимодействию системы органов государственной власти, необходимые данные документов сайт госуслуг получит по внутренней почте. Конечно, за получением свидетельства, родителям придется явиться лично, т. к. процедура оформления требует личной подписи в регистрационном журнале.
Для чего новорожденному нужен полис ОМС
Бесплатное медицинское обслуживание новорожденных и детей входит в государственную программу обязательного страхования — именно поэтому для младенца нужно получить полис ОМС (326-ФЗ от 29.11.2010). Страховка ОМС действует для новорожденных с момента ее оформления до достижения детьми совершеннолетнего возраста. Как только ребенок будет признан дееспособным для принятия ответственных решений, он сможет получить новые страховые документы по ОМС.
Это базовые понятия, теперь обо всем поподробнее. Зачем младенцу может понадобиться полис ОМС? В первый год жизни новорожденному ребенку требуется не только тщательный уход родителей, но и постоянное наблюдение педиатра. Получить квалифицированную медицинскую помощь можно разными путями — платно, привлекая специалиста из частной клиники, или бесплатно, пользуясь услугами врача из государственной поликлиники по программе ОМС.
В течение первых 30 дней новорожденному оказывается помощь по страховке матери, однако полис ОМС нужно получить как можно скорее, и вот почему. Отсчет одного месяца идет с момента регистрации рождения ребенка, в течение этого периода все услуги по ОМС предоставляются за счет полиса одного из родителей (обычно матери). После выписки новорожденный по открепительным документам приписывается к территориальной детской поликлинике. Через несколько дней по прибытии домой новорожденного посетит патронажная сестра и дежурный врач детской поликлиники — все это делается по полису обязательного медицинского страхования матери (Приказ № 948 от 27.12.2017).
В дальнейшем родители должны показывать малыша участковому врачу каждый месяц — доктор назначает определенные анализы и процедуры (например, укрепляющий массаж), проводит подробные обследования, выписывает рекомендации (Приказ № 409н от 01.06.2010). Все это невозможно без получения полиса ОМС на имя ребенка.
Даже если родители выбрали вариант ухода за новорожденным на коммерческой основе — с привлечением платных специалистов — страховка по ОМС все равно нужна. Во-первых, этого требует закон. Во-вторых, ребенку в любой момент может понадобиться скорая и неотложная помощь, а вызвать бригаду без полиса ОМС будет затруднительно.
Таким образом, отсутствие полиса государственного образца практически лишает новорожденного возможности получить необходимое обслуживание работников системы здравоохранения в оперативном порядке. Вот на какие бесплатные услуги могут претендовать родители для своего малыша при наличии у него полиса ОМС:
- визиты патронажной сестры и дежурного доктора;
- ежемесячные осмотры участкового педиатра в течение первого года жизни;
- плановое обслуживание у педиатра до достижения совершеннолетия;
- диагностическая работа, анализы и процедуры по назначению врача;
- консультативные приемы узкопрофильных специалистов (невролог, хирург, отоларинголог, окулист, стоматолог);
- высокотехнологичные и специальные услуги (УЗИ, электромиограмма, нейросонография);
- скорая помощь;
- при необходимости — стационарное лечение, реабилитационные и восстановительные программы.
Полис ОМС одинаково необходим для медицинского обслуживания ребенка как в первый год, так и в последующие периоды его жизни. Поэтому задача родителей — получить страховые документы в максимально короткие сроки. Медицинская страховка будет выступать определенной гарантией того, что в нужный момент вашему малышу помогут высококвалифицированные специалисты.
Какие документы необходимы для получения полиса ОМС для новорожденного?
Перед получением полиса необходимо в обязательном порядке зарегистрировать ребенка в ЗАГСе, получив свидетельство о рождении. Далее — оформление регистрации ребенка по месту жительства или пребывания. Только потом уже можно получать полис ОМС.
Страховую фирму или компанию вы можете выбрать, исходя из личных предпочтений.
Например, вы можете быть сами зарегистрированы в той или иной компании и оформить полис для новорожденного в ней же, либо выбрать компанию, офис которой находится в вашем или в близлежащем районе.
Документы, необходимые для получения обязательного медицинского страхового полиса (ОМС) новорожденному:
- свидетельство о рождении ребенка;
- паспорт матери или отца;
Оформить полис можно и нужно в течение 3 месяцев с момента рождения ребенка. Для этого обязательно наличие оригинала свидетельства о рождении и оригинала паспорта матери или отца ребенка, зарегистрированных по месту предоставления полиса обязательного медицинского страхования.
Нужен ли полис новорожденному
Некоторые родители сомневаются в необходимости получения медицинского полиса для малыша. Так ли на самом деле нужен этот документ? Вообще, как показывает практика, без него в России жить нельзя.
Точнее, сделать это очень трудно.
Полис для новорожденного это один из важнейших документов. Его в обязательном порядке нужно оформить. Можно обойтись, например, без загранпаспорта.
Но полис ОМС должен быть. Почему?
Без данного документа новорожденный не сможет получать бесплатную медицинскую помощь. Также его нельзя будет прикрепить для наблюдения к той или иной детской поликлинике. Соответственно, участковый врач не будет посещать малыша на дому, а также по вызову.
Никакой бесплатной медицинской помощи ребенку без медполиса не оказывается. Все только на платной основе, и то не во всех организациях.
Получается, что медицинский полис новорожденному необходим. Если родители планируют только платно наблюдать за здоровьем ребенка, можно не торопиться с оформление данного документа. Но и забывать о нем не стоит.
Никто не знает, когда именно и в какой организации полис ОМС будет требоваться.
Документы для получения медицинского полиса для ребенка
Следует учитывать, что для оформления полиса ОМС потребуется собрать определенный пакет документов, которые прикладываются к заявлению потребителя. Желательно задуматься об этом раньше, ведь на их выпуск потребуется время. Заявление пишется по установленному образцу, который получите в страховой организации.
Написать запрос на оформление электронной карточки разрешается только родителям ребенка или его законным представителям, которые могут предоставить соответствующую бумагу.
Перечень документов, которые необходимо забрать довольно маленький, в него входит паспорт одного из родителя или официального представителя, свидетельство о рождении, а также СНИЛС. Ранее СНИЛС не требовался для получения полиса, но совсем недавно требования изменились. Теперь рассмотрим и опишем каждый документ по отдельности.
Как получить полис ОМС новорожденному ребенку
Кроме того, он должен предоставить паспорт; Копии документов.
При отсутствии соглашения между родителями по поводу имени ребенка и (или) его фамилии (при разных фамилиях родителей) в актовую книгу заносится соответствующая запись по указанию органа опеки и попечительства, в который должны были заранее обратиться родители.
Соберите необходимые бумаги и подайте в страховую компанию, которая предоставляет данный вид услуги. Оформить мед. полис нужно в течение трех месяцев со дня появления малыша на свет. На период изготовления постоянного полиса выдают временный, который предоставляет такое же право на бесплатное получение медицинских услуг.
Срок изготовления составляет до 30 дней. Готовый полис забирают самостоятельно в данной страховой компании.
Можно доверить получение другому человеку, оформив доверенность, которая разрешает получение медицинского полиса.
После получения ОМС нужно прикрепиться к любой поликлинике.
Временный врачебный полис действует 30 дней, постоянный – бессрочный.
Исключение составляют дети с временной регистрацией по месту пребывания, беженцы и лица, которые имеют временное разрешение на проживание на территории России.
Вызывайте врача на дом
Полис является одним из первоочередных документов, которые необходимо оформить при рождении ребенка, так как он дает право на получение необходимых медицинских услуг и препаратов. Ввиду того, что цены на услуги подобного рода в различных страховых компания могут значительно варьироваться, любой гражданин Российской Федерации вправе обратиться за оформлением и последующим получением медицинской страховки не только в офис организации, в подведомственности которой находится адрес его прописки, но и в любое другое учреждение.
Также следует обратить особое внимание на то, что не стоит приобретать полис у агентов, то есть, вне офиса страховой компании, так как указанные действия могут привести к покупке поддельного документа. В других наших статьях вы можете ознакомится со спортивной страховкой для соревнований и обслуживанием стоматологией по полису ОМС.
Существует ряд заболеваний, обращение по поводу которых не является страховым случаем. В договоре ДМС все они должны быть указаны явно.
В большинстве случаев для детского ДМС такой список содержит:
- врожденные аномалии и пороки развития;
- наследственные и генетические заболевания;
- онкозаболевания, их осложнения, злокачественные заболевания крови;
- инфекционные заболевания: сибирская язва, оспа, чума, холера, сыпной тиф; вирусные заболевания появившиеся в последние 10 лет: «атипичная пневмония», штаммы вирусов грипа: свинной, птичий; высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки;
- хронические гепатиты B, С, D и другие, а также хронические гепатиты алиментарного и аутоиммунного генеза;
- ВИЧ-инфекция;
- психические заболевания и расстройства, и их последствия;
- туберкулез;
- сахарный диабет и его осложнения.
Не существует общего списка исключений, принятого для всех страховых организаций. Возможны отличия в зависимости от компании и программы страхования.
Необходимо внимательно изучить договор ДМС перед подписанием, чтобы точно знать случаи, в которых можно рассчитывать на помощь страховой организации.
Когда требуется оформить
По закону гражданин имеет право оформить мед. полис для крохи сразу же после появление его на свет и в течение любого периода, любые временные рамки в этом случае отсутствуют. Если родитель не изъявил желания это делать, то по закону для него не будут предусмотрены ни штрафы, ни любые другие административные взыскания.
Но, есть один нюанс. Получать любую медицинскую помощь на бесплатной основе без этого документа, будет возможно только до достижения ребенка возраста 1 месяц. После прохождения этого времени медицинский специалист не будет иметь права выполнить работу, если у маленького пациента нет ОМС, поэтому в предоставлении помощи может быть отказано.
Таким образом, детский документ можно оформить в любое время после появления малыша на свет. Но, рекомендуется это сделать в течение 30 календарных суток, сразу же после получения свидетельства о факте рождении. Связано это с тем, что малыш не сможет получить помощь в случае заболевания, и не будет прикреплен в местную поликлинику, поэтому пропустит важные осмотры и вакцинацию.
Документы для получения медицинского полиса для ребенка
Следует учитывать, что для оформления полиса ОМС потребуется собрать определенный пакет документов, которые прикладываются к заявлению потребителя. Желательно задуматься об этом раньше, ведь на их выпуск потребуется время. Заявление пишется по установленному образцу, который получите в страховой организации. Написать запрос на оформление электронной карточки разрешается только родителям ребенка или его законным представителям, которые могут предоставить соответствующую бумагу.
Перечень документов, которые необходимо забрать довольно маленький, в него входит паспорт одного из родителя или официального представителя, свидетельство о рождении, а также СНИЛС. Ранее СНИЛС не требовался для получения полиса, но совсем недавно требования изменились. Теперь рассмотрим и опишем каждый документ по отдельности.
Как только малыш появляется на свет, первым его документом является свидетельство о рождении, он доказывает факт рождения ребенка. На его изготовление, согласно законодательству, выделяется один месяц. Его необходимо оформить в региональном отделении ЗАГС по месту прописки. Для этого потребуется написать заявление по установленному образцу и приложить к нему, свидетельство о браке родителей, паспорт для подтверждения личности, выписку из родильного дома. При заказе страхового полиса потребуется оригинал, его не будут забирать, а просто сверяться с прописанными данными.
Если паспорта родителей находятся в МФЦ или паспортном столе на перевыпуске, то желательно подождать оригиналы, ведь в страховой компании не примут к учету копии, даже заверенные официально нотариусом.
Представляет собой пенсионное свидетельство, которое является уникальным идентификатором гражданина в пенсионном Фонде России. Изначально документ не требовался для оформления полиса, но совсем недавно вошел в основной перечень бумаг. Поэтому вторым шагом после рождения ребенка является его регистрация в ПФР. Чтобы получить СНИЛС необходимо лично посетить региональное отделение и предоставить паспорт одного из родителей и свидетельство о рождении.
Следует учитывать, что посетить государственное учреждение желательно спустя недельный срок, после получения свидетельства о рождении. Иначе документы из ЗАГСа просто-напросто не успеют дойти до пенсионного фонда. Особых проблем эта процедура не вызовет, длительность выпуска пластиковой карточки зеленого цвета составляет несколько дней. На ней указывается персональный номер потребителя, фамилия, имя и дата рождения.
Многие граждане интересуются, а требуется ли официальная прописка ребенка по месту жительства для регистрации в страховой компании. Бумага не входит в требуемый перечень документов для подачи заявления, но в будущем пригодиться. При написании запроса на получение полиса достаточно указать предполагаемый адрес дальнейшей регистрации ребенка, без прописки.
Чтобы прописать своих детей в квартире или частном доме потребуется подать свидетельство о рождении и паспорт родителя в МФЦ или региональное отделение миграции. При этом следует учитывать, что паспорт будет изъят на двухнедельный срок, поэтому нужно быть готовым к такому требованию.
Какие имеет особенности
Появившийся на свет ребенок в случае необходимости обращения за медицинской помощью проходит лечение по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) мамы. Ребенок может проходить лечение по полису ОМС мамы не более двух месяцев.
После того, как ребенок был зарегистрирован и получил свидетельство о рождении, ему необходимо получить полис обязательного медицинского страхования. Это позволит ему бесплатно получать медицинскую помощь.
Для того чтобы оформить полис ОМС, родителям ребенка необходимо выбрать страховую компанию, которая займется процессом оформления.
Сотрудникам страхового агентства необходимо предоставить паспорт гражданина РФ одного из родителей и свидетельство о рождении ребенка.
В день обращения в страховую компанию за получением полиса обязательного медицинского страхования ребенку будет выдан временный полис.
Срок действия временного полиса составляет не более одного месяца. Получение медицинской помощи по временному документу происходит точно так же, как и по официальному.
Полис ОМС для новорожденных и детей
После регистрации ребенка и оформления свидетельства о рождении, необходимо получить полис ОМС для новорожденного. Он требуется для получения бесплатной помощи во многих медицинских учреждениях России. ФЗ от 2010 г. №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» указывает, что и новорожденным необходимо оформить данное свидетельство.
Для чего и кому необходим полис ОМС для новорожденных?
- Это позволяет своевременно оказать малышу необходимую медицинскую помощь, даже при отсутствии денежных средств;
- Это снижает имущественные затраты родителей. Оказание врачебных услуг на платной основе обойдется дорого.